Rev Esp Quimioter 2017, October 25

Mecanismos de resistencia a daptomicina en Staphylococcus aureus

NATALIA GÓMEZ CASANOVA, MARÍA SILLER RUIZ, JUAN LUIS MUÑOZ BELLIDO

Daptomicina es un lipopéptido cíclico, activo frente a microorganismos grampositivos multirresistentes, incluyendo Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) y S. aureus con sensibilidad reducida a vancomicina. Es 4-8 veces más activa que vancomicina frente a S. aureus sensible a meticilina (SASM) y SARM, y mantiene prácticamente la misma actividad frente a S. aureus con sensibilidad reducida a vancomicina. El mecanismo de acción de daptomicina no está completamente explicado. Daptomicina  se une a la membrana citoplasmática bacteriana y da lugar a su despolarización, como consecuencia de la pérdida de iones potasio. La resistencia a daptomicina es todavía infrecuente en el ámbito clínico. Se han propuesto diversos mecanismos de resistencia, en su mayor parte asociados a cambios en la composición, carga y fluidez de la membrana celular. Se ha propuesto la asociación de la resistencia a daptomicina con mutaciones en los genes mprF, que dan lugar a un aumento en la producción de lisil-fosfatidil-glicerol, a mutaciones en rpoB y rpoC (los genes rpo codifican diferentes subunidades de la ARN polimerasa bacteriana) pero también a mutaciones en otro numeroso grupo de genes (walK, cls, ggrA, etc.).

Rev Esp Quimioter 2017; October 25 [Full-text PDF]