Índice revista
J. Gómez1,2, V. Baños1,
2, M. Pérez Paredes1, J. Ruiz Gómez
3, J.L. Hernández Cardona3, J.Abellán4,
M. Canteras5 y M. Valdés6
1Servicio de Medicina Interna, 2Unidad de Enfermedades
Infecciosas, 3Sección de Microbiología, 4
Servicio de Radiología, Hospital Universitario Virgen Arrixaca; Cátedras
de 5Bioestadística y 6Patología y Clínica
Médicas, Facultad Medicina, Murcia.
RESUMEN
Objetivo: Estudiar prospectivamente la epidemiología de las pielonefritis
agudas comunitarias, factores pronóstico y evaluar su respuesta al
tratamiento, comparando la eficacia de cefuroxima y ciprofloxacino. Pacientes
y métodos: Se han estudiado 320 pacientes diagnosticados de pielonefritis
aguda. En los 195 que estaban documentados microbiológicamente se
analizaron las características epidemiológicas y clínicas
y los factores pronóstico, y se valoró la eficacia de dos
tratamientos, ciprofloxacino y cefuroxima, durante 10 días, mediante
la tasa de curaciones, fallos, colonizaciones y recidivas. Resultados: De
los 195 pacientes, con una edad media de 35,8 años, el 66% eran mujeres.
El 52,3% tenían enfermedad de base, siendo la nefrolitiasis y la
diabetes las más frecuentes. Un 40% había recibido antibioticoterapia
previa y un 40,5% tenía antecedentes de infecciones de vías
urinarias. El microorganismo aislado con más frecuencia fue Escherichia
coli (86%), detectándose bacteriemia en el 21%. La fiebre (96,4%),
el dolor en la fosa renal (75,3%) y el síndrome miccional (67,1%)
fueron los tres síntomas más frecuentes. El 62,3% mostró
una situación clínica inicial regular o mala. Se objetivó
piuria en el 100% y leucocitosis >12.000 en el 62,4%. La ecografía
demostró anormalidades en el 34,9%, sin que la pielografía
las mejorara. Las recidivas se asociaron estadísticamente con la
presencia de enfermedad de base, situación de gravedad clínica
inicial regular y antecedentes de pielonefritis y/o uso de antibióticos
en las seis semanas anteriores. La eficacia del tratamiento fue semejante
en ambos grupos terapéuticos. Conclusiones: El conocimiento de las
características epidemiológicas y de los factores pronóstico
de estos procesos nos ayudará en su diagnóstico y tratamiento.
Palabras clave: Pielonefritis - Epidemiología - Factores pronóstico
- Cefuroxima - Ciprofloxacino
SUMMARY
Objective: To prospectively study the epidemiology of acute community-acquired
pyelonephritis and prognostic factors, and to evaluate response to treatment,
comparing the efficacy of cefuroxime with that of ciprofloxacin. Patients
and methods: Three hundred twenty patients diagnosed with acute pyelonephritis
were studied. In the 195 who had been microbiologically documented, the
epidemiological and clinical characteristics and prognostic factors were
analyzed, and the treatment efficacy of two treatments, ciprofloxacin and
cefuroxime for 10 days, was evaluated by cure, failure, colonization and
recurrence rates. Results: Of the 195 patients, who had an average age of
35.8 years, 66% were women; 52.3% had an underlying illness, with nephrolithiasis
and diabetes being the most frequent. Forty percent had received previous
therapy with antibiotics and 40.5% had a history of urinary tract infections.
The microorganism most frequently isolated was Escherichia coli (86%), with
bacteremia being detected in 21%. Fever (96.4%), pain in the renal area
(75.3%) and micturitional syndrome (67.1%) were the three most frequent
symptoms. A fair or poor initial clinical picture was observed in 62.3%.
Pyuria was observed in 100% and leukocytosis > 12,000 in 62.4%. Ultrasound
demonstrated abnormalities in 34.9%, and the results were no better with
pyelography. Recurrence was associated statistically with the presence of
an underlying illness, fair inicial clinical picture and a history of pyelonephritis
and/or use of antibiotics in the six preceding weeks. Treatment efficacy
was similar in both therapeutic groups. Conclusions: An understanding of
the epidemiological characteristics and prognostic factors for these processes
will help us in their diagnosis and treatment.
Key words: Pyelonephritis - Epidemiology - Prognostic factors - Cefuroxime
- Ciprofloxacin