Índice revista
C. Betriu, M. Gómez, A. Sánchez, M.L. Palau y J.J. Picazo
Servicio de Microbiología Clínica, Hospital Universitario San
Carlos, Plaza Cristo Rey s/n, 28040 Madrid.
RESUMEN
Se ha realizado un estudio de la actividad in vitro de piperacilina-tazobactam
frente a 406 aislamientos clínicos de Bacteroides del grupo fragilis
comparándola con la de diversos antimicrobianos betalactámicos
que incluían otras asociaciones de betalactámicos e inhibidores
de betalactamasas, y la de agentes no betalactámicos. Más del
95% de los aislamientos ensayados fueron sensibles a piperacilina-tazobactam,
imipenem, meropenem, amoxicilina-ácido clavulánico, ampicilina-sulbactam
y ticarcilina-ácido clavulánico. Metronidazol y cloranfenicol
inhibieron el 100% de las cepas estudiadas. Los porcentajes de resistencia a
clindamicina y a cefoxitina fueron del 31,3% y del 6,9%, respectivamente.
Se observaron diferencias de sensibilidad entre las distintas especies que
componen el grupo, siendo B. fragilis la más sensible, entre las
especies más frecuentemente aisladas, especialmente a las cefalosporinas,
ureidopenicilinas y clindamicina. Tazobactam disminuyó los valores de
CMI90 para la piperacilina de 128 a 16 �g/ml. Imipenem y piperacilina-tazobactam
fueron los antimicrobianos betalactámicos más activos; solamente
encontramos tres cepas resistentes a estos antibióticos, que fueron
resistentes también al resto de los betalactámicos ensayados.
Concluimos que piperacilina-tazobactam representa una opción válida
para el tratamiento de las infecciones mixtas en que puedan estar implicados
Bacteroides del grupo fragilis.
Palabras clave: Bacteroides grupo fragilis - Piperacilina/tazobactam -
Resistencia antimicrobianos
SUMMARY
The present study was undertaken to determine the in vitro activity of
piperacillin-tazobactam against 406 Bacteroides fragilis group strains
recently isolated. This activity was compared with that of various b-lactam
antibiotics, b-lactam/b-lactamase inhibitor combinations, and non- b-lactam
agents. More than 95% of the strains tested were susceptible to piperacillin-tazobactam,
imipenem, meropenem, amoxicillin-clavulanate, ampicillin-sulbactam, and
ticarcillin-clavulanate. Metronidazole and chloramphenicol inhibited all the
strains tested. The rates of resistance to clindamycin and cefoxitin were 31.3%
and 6.9%, respectively. The study has shown differences in the resistance
rates among the various species of the Bacteroides fragilis group, with B.
fragilis being the most susceptible, especially to cephalosporins, ureidopenicillins
and clindamycin. The presence of tazobactam improved the activity of piperacillin
against B. fragilis group strains; the MIC90 was lowered from 128 to 16
�g/ml. Overall, the most active b-lactam drugs were imipenem and piperacillin-tazobactam.
We only found three B. fragilis strains that were resistant to them and to
all other b-lactam agents tested. Piperacillin-tazobactam may play an
important therapeutic role in the treatment of mixed aerobic and anaerobic
infections, including those caused by the B. fragilis group organisms.
Key words: Bacteroides fragilis group - Piperacillin/tazobactam -
Antimicrobial resistance