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Infecciones urinarias en transplante renal
Autores:
Raquel Salvador Vela. Servicio Microbiología, Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España
Ana Belén García García. Servicio Microbiología, Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España
Irene Pena Viña. Servicio Microbiología, Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España
Emérita Martín Ramírez. Servicio Microbiología, Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España
Fernando de la Torre Misiego. Servicio Microbiología, Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España
Juan José Picazo de la Garza. Servicio Microbiología, Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España
INTRODUCCIÓN: Dada la importancia que las infecciones urinarias presentan en los enfermos transplantados renales, hemos querido estudiar la resistencia a los antibióticos de los microorganismos más frecuentemente implicados.
El diseño del estudio es retrospectivo. Los casos seleccionados proceden de pacientes dela Consultade Transplante Renal del Hospital Clínico San Carlos durante el año 2010.
El objetivo consistió en calcular la prevalencia de los microorganismos aislados en las muestras de orina de dichos pacientes. Se estudió el porcentaje de resistencias antibióticcas encontradas en los cinco microorganismos aislados con más frecuencia.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudiamos un total de 1270 muestras de orina. Todas ellas presentaron criterios de infección urinaria (recuentos desde 1.000 UFC/ml a más de 100.000 UFC/ml). Seleccionamos 816 cultivos, en los que se aislaron los cinco microorganismos más frecuentes:
1) Escherichia coli (375 aislados; 29,52%)
2) Enterococcus faecalis (169 aislados, 13,30%)
3) Klebsiella pneumoniae (152 aislados; 12%)
4) Proteus mirabilis (68 aislados, 5,35 %)
5) Pseudomonas aeruginosa (52 aislados, 4,1 %)
Se comprobó la resistencia a distintos antimicrobianos mediante la obtención de las CMI por técnica de microdilución (Wider). La interpretación de los resultados se hizo según los puntos de corte del Clinical and laboratory Standards Institute (CLSI).
RESULTADOS:
1) El microorganismo más frecuentemente aislado en nuestro estudio ha sido Escherichia coli (29.52%), seguido por Enterococcus faecalis (13,30%) y Klebsiella pneumoniae (11,96%)
2) Los antibióticos ciprofloxacino y cotrimoxazol, habitualmente usados en el tratamiento de infecciones urinarias por enterobacterias, han presentado unos porcentajes de resistencia del 45,6% y del 55,46% respectivamente en E. coli, del 30,92 % y 37,5% en K. pneumoniae, y del 29,41 % y del 66,17 % en P. mirabilis.
CONCLUSIONES:
1) Las alternativas terapéuticas para las enterobacterias en estos pacientes podrían ser cefalosporinas de 2ª y 3ª generación, ya que presentaron pocas resistencias en nuestro estudio.
2) Las infecciones producidas por cepas resistentes con mecanismo tipo BLEE: 5.3% cepas de E.coli (20 aislados) y 7.2% de K.pneumoniae (11 aislados); podrían ser tratadas con carbapenémicos.
Palabras clave: resistencia; Infección urinaria; Transplante renal
