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El enema opaco como herramienta diagnóstica en la enfermedad de Chagas digestiva
Autores:
Bartolomé Carrilero Fernández*. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España
Laura Murcia Flores. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España
Maria José Muñoz-Dávila. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España
Manuel Segovia Hernández. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España
Introducción: La enfermedad de Chagas constituye un problema de salud pública entre la población latinoamericana residente en España. Dentro de los criterios diagnósticos más importantes figuran la serología positiva y la clínica. Exploraciones complementarias como el enema opaco (EO) son empleadas en el diagnostico de la enfermedad de Chagas digestiva.
Material y métodos: En el periodo de estudio, entre 2007 y 2010, se testaron 2715 personas por dos métodos serológicos, ELISA e IFI, que utilizan antígenos distintos para T. cruzi. A todos los pacientes con serología positiva se les realizó un estudio radiológico con contraste de colon.
Resultados: 812 pacientes (29.9%) fueron positivos en ambas pruebas serológicas. A 561 pacientes se les realizó seguimiento, 229 (40.8%) fueron hombres y 332 (58,2%) mujeres. Con una edad media de 35.3 años. Disponemos resultados del EO en 302 (53.6%) de ellos. En 256 pacientes (84.8%) esta exploración radiológica fue normal y en 46(15.2%) aparecieron anomalías que podrían estar relacionadas con una enfermedad de Chagas digestiva. La alteración más frecuente fue el megacolon que se dio en 30 (10%) de los pacientes y la presencia de divertículos cólicos en 8 pacientes (2.65%). El detalle de ellas figura en la tabla.
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RESULTADOS DEL ENEMA OPACO |
Frecuencias |
Porcentajes |
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SIN ALTERACIONES |
256 |
84.8% |
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MEGA/DOLICOCOLON |
31 |
10.3% |
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COLON IRRITRABLE |
4 |
1.3% |
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DIVERTICULO |
8 |
2.6% |
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HIPOMOTILIDAD |
3 |
1.0% |
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TOTAL |
302 |
100.0% |
La tasa de alteraciones cólicas en el EO aumenta con la edad, pasando de una prevalencia de 10.4% y 13.2% en los grupos de 15 a 30 años y 31 a 44 años respectivamente a 18.5% y 100% en los grupos de edad de 45-59 y 60 o más años respectivamente. Con una p 0.0423 hubo significación estadística. La edad media de los que presentaron alteraciones en el EO fue de 39.4 años, frente a 36.5 de aquellos cuya exploración radiológica fue normal (t-student -1.9678 y valor p 0.05).
Conclusiones: En nuestro grupo de pacientes, el 15.2% presentaban una afectación cólica visible en el EO, la edad es factor determinante en la prevalencia de alteraciones en el enema opaco, siendo la más frecuente con un 10% el megacolon. El megacolon a su vez está relacionado con la aparición de estreñimiento habitual (64,3%).
Financiación: Redes Temáticas de Investigación Cooperativa de Centros de Enfermedades Tropicales (RICET) ref: RD06/0021/1007. Fondo de Investigación Sanitaria FIS ref: PS09/01956.
Palabras clave: chagas; enema opaco; megacolon;
