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ABORDAJE TERAPÉUTICO DE LA INFECCIÓN ODONTOGÉNICA EN EL PACIENTE ALÉRGICO A LOS BETA-LACTÁMICOS. 2009-2011. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA PRINCESA. MADRID.
Autores:
Mª del Carmen Martínez Jiménez*. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid. España
Laura Llorca Ortiz. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid. España
Alba Guiu Martínez. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid. España
Diego Domingo. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid. España
Manuel López-Brea. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid. España
Introducción: La infección odontogénica tiene su origen en la formación, evolución, maduración y desarrollo de la biopelícula dental, que sumado a la expresión de factores de virulencia bacterianos, así como a los cambios inmunológicos del huésped pueden dar lugar a exacerbaciones clínicas y/o a la extensión a otros lugares del organismo. Los patógenos más prevalentes en estas infecciones son los Streptococcus grupo viridans y los anaerobios. Para la elección de los antibióticos más adecuados debemos tener en cuenta las resistencias naturales así como las adquiridas. Actualmente se emplean como antibióticos empíricos de primera elección la Amoxicilina/Clavulánico y la Clindamicina en los pacientes alérgicos a los betalactámicos. Sin embargo, se han objetivados la aparición de resistencias, principalmente a betalactámicos, clindamicina y macrólidos como respuesta al uso inadecuado de los antibióticos.
Objetivos: Estudio de las resistencias en el Streptococcus del grupo víridans aislados de muestras procedentes de exacerbaciones de infecciones odontogénicas y extrapolación al paciente alérgico a los betalactámicos.
Métodos: Las muestras de infecciones odontogénicas recibidas durante el periodo 2009-2011 fueron sembradas en medios generales de Agar Sangre, Chocolate y medios para anaerobios de Sangre, Chocolate, SCS, Kanavanco y Feniletanol, así como en medios de enriquecimiento tipo BACTEC. Incubación hasta las 48 horas en las atmósferas de O2, CO2, o en anaerobiosis. La identificación de los Streptococcus del grupo víridans se efectuó por API rapidID32 Strep. El antibiogra, por el método de difusión en disco en Muller-Hinton Sangre incubando en CO2. Protocolo e interpretación según CLSI M100.
Resultados:
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RESISTENCIAS A ANTIBIÓTICOS EN STREPTOCOCCUS GRUPO VIRIDANS. 2009-2011 |
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Atb |
Penicil |
Amox/clav |
Cefotaxim |
Imipenem |
Eritro |
Vanco |
Clindamicin |
Levofloxacin |
linezolid |
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%R |
13.15 |
13.15 |
5.26 |
5.26 |
52.63 |
0 |
60.52 |
5.26 |
0 |
Las resitencias para la Amoxi/Clav y para la Clindamicina fueron respectivamente del 13.15% y del 60.52%.
Conclusiones: Betalactámicos, Macrólidos y Clindamicina son los que presentan mayor porcentaje de resistencia. Amoxi/clavulánico puede seguir empleándose como tratamiento empírico de elección en la infección odontogénica. Clindamicina y Macrólidos no deben emplearse en nuestra área como tratamiento de elección en alégicos a batelactámicos, debiendo emplear otras alternativas, como las quinolonas. Es necesario vigilar las resistencias de nuestra área sanitaria.
Palabras clave: infección odontogénica. S. gr viridans. Resistencias;
