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 INCREMENTO DE LA RESISTENCIA A CARBAPENÉMICOS EN AISLAMIENTOS CLÍNICOS DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA EN UN HOSPITAL DE MADRID

Autores:
Marina Espínola Docio*. H.U de la Princesa. Madrid. España
Ángela Somodevilla Solís. H.U de la Princesa. Madrid. España
M. Carmen Martínez Jiménez. H.U de la Princesa. Madrid. España
Ana Correa Ruiz. H.U de la Princesa. Madrid. España
Alba Guiu Martínez. H.U de la Princesa. Madrid. España
Manuel López-Brea Calvo. H.U de la Princesa. Madrid. España

Introducción. Los carbapenémicos, antibióticos betalactámicos de amplio espectro, suponen en ocasiones la única alternativa terapéutica en microorganismos que han adquirido resistencias al resto de antibióticos. En el ámbito hospitalario estos microorganismos son cada vez más frecuentes debido a la alta presión antibiótica que se ejerce en el mismo. Por tanto, el uso generalizado  de antibióticos de amplio espectro, como los carbapenémicos, es cada vez más frecuente, siendo en muchas ocasiones antibióticos de primera elección para el tratamiento de ciertos tipos de infección.

Objetivo. El objetivo de este trabajo es ver la evolución de la sensibilidad a imipenem y meropenem de los aislamientos de P. aeruginosa procedentes de muestras clínicas procesadas en el Servicio de Microbiología de nuestro hospital en los últimos 3 años.

Material y métodos. Entre los años 2009-2011 obtuvimos 2539 aislamientos de P. aeruginosa procedentes de muestras clínicas de pacientes ingresados en nuestro hospital. La identificación de las cepas se realizó mediante el sistema automatizado MicroScan (SIEMENS), al igual que la sensibilidad antibiótica, proporcionada por el mismo sistema, basado en el método de microdilución en caldo. La sensibilidad fue realizada a su vez mediante el método de difusión en disco y comparada con el resultado proporcionado por el sistema automatizado. En caso de discrepancia entre ambos métodos, se realizó un tercero mediante difusión  E-test.

Retrospectivamente, analizamos la evolución del número de cepas de P.aeruginosa con sensibilidad disminuida (cepas resistentes y con sensibilidad intermedia) a imipenem y meropenem en ese período de tiempo.

Resultados. Los porcentajes de resistencia a imipenem y meropenem de los aislamientos de P. aeruginosa, se encuentran recogidos en la siguiente tabla.

Conclusiones. Observamos un aumento considerable en la tasa de resistencia a imipenem y meropenem  de P. aeruginosa en nuestro hospital de un año a otro. El uso generalizado de los carbapenémicos indudablemente ejerce una presión selectiva de las cepas resistentes a los mismos. Otros antibióticos como la amikacina, la piperacilina-tazobactam o la ceftazidima podrían ser buenas alternativas en estas cepas.

Palabras clave: resistencia; Carbapenémicos; Pseudomonas;