Sensibilidad a fluconazol e itraconazolen aislamientos de Candida spp.procedentes de pacientes VIH positivos y VIH negativos

S. Bernal1, M.J. Gutiérrez1, M.C. Serrano1, M. Chávez1, A. Valverde1, G. Quindós2 y E. Martín Mazuelos1

1Servicio de Microbiología Clínica, Hospital Universitario de Valme, Ctra. de Cádiz s/n, 41014 Sevilla; 2Departamento de Inmunología, Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina y Odontología,Universidad del País Vasco, Bilbao.

RESUMEN

Estudiamos las posibles diferencias en el patrón de sensibilidad a fluconazol e itraconazol de 393 aislamientos de Candida spp. procedentes de la cavidad oral de pacientes VIH positivos y 102 aislamientos de pacientes VIH negativos con candidemia o candiduria. Para ello utilizamos el método de microdilución en caldo siguiendo las normas del NCCLS. En nuestro estudio observamos una disminución de la sensibilidad al fluconazol en el grupo de pacientes VIH positivos respecto de los negativos, sobre todo en Candida albicans (CMI90 32 mg/l frente a 1 mg/l) y Candida glabrata (CMI90 64 mg/l frente a 16 mg/l). Además, no hallamos ninguna cepa resistente en el grupo de los VIH negativos. Para el itraconazol la CMI90 fue dos diluciones mayor en los VIH positivos, salvo para C. albicans, con una CMI90 mucho mayor (4 mg/l frente a 0,12 mg/l). Por tanto, la disminución en la sensibilidad de Candida spp. en los pacientes VIH positivos debe ser tenida en cuenta a la hora de establecer una terapia antifúngica específica.
Palabras clave: Levaduras - Candida - VIH - Sensibilidad Antifúngicos

Susceptibility to fluconazole and itraconazole in isolates of Candida spp. from HIV-positive and HIV-negative patients

SUMMARY

We studied the possible differences in the pattern of susceptibility to fluconazole and itraconazole in 393 isolates of Candida spp. from the oral cavity of HIV-positive patients and 102 isolates from HIV-negative patients with candidemia or candiduria. We used the broth microdilution method according to the NCCLS guidelines. We observed a decrease in the susceptibility to fluconazole in the group of HIV-positive patients in comparison to those who were HIV negative, especially in Candida albicans (MIC90 32 mg/l vs. 1 mg/l and Candida glabrata (MIC90 64 mg/l vs. 16 mg/l). Furthermore, we did not find any resistant strains in the HIV-negative group. For itraconazole, the MIC90 was two dilutions greater in the HIV-positive patients, except for C. albicans, which had a much higher MIC90 (4 mg/l vs. 0.12 mg/.). Therefore, the decrease in the susceptibility of Candida spp. in the HIV-positive patients must be taken into account when establishing a specific antifungal therapy.
Key words: Yeast - Candida - HIV - Susceptibility - Antigunfal agents


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