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J. Palau1, I. Picón1, E. Aznar1, M.A. Climent3 y J. Máiquez2
1Unidad de Trasplante de Médula Osea, 2Servicio de Laboratorio, 3Servicio de Oncología Médica,Fundación Instituto Valenciano de Oncología, C/ Prof. Beltrán Báguena nš 8 y 19, 46009 Valencia.
RESUMEN
El creciente aumento de los costes de farmacia, especialmente en procesos a priori considerados caros, como los trasplantes de médula ósea, nos obliga a plantear el estudio del impacto económico producido por las infecciones en el contexto de un trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH), datos no conocidos en nuestro medio. Para ello analizamos 89 pacientes consecutivas con cáncer de mama que recibieron un TPH. Todas habían presentado un proceso febril en estado de neutropenia y recibieron el mismo esquema antibiótico empírico basado en la combinación de piperacilina-tazobactam y amikacina. Analizamos los costes derivados de su tratamiento y los dividimos en costes de adquisición de los antibióticos, costes de administración (coste del material adicional) y costes de preparación (tiempo empleado para la preparación y administración del fármaco). El coste global fue de 172.125 pesetas, correspondiendo el 65% a la terapia inicial y el resto (35%) al uso de otros antibióticos. Este sobrecoste se debe principalmente al uso de antibióticos glucopéptidos (50%). Los costes de adquisición constituyeron el 90% del coste total. Treinta y seis pacientes (40%) no precisaron cambio antibiótico y en ellas el coste fue sensiblemente menor (102.882 pesetas). Consideramos que el conocimiento de estos datos es útil para el desarrollo adecuado de las unidades de tratamiento, especialmente con el propósito de optimizar los recursos y poder comparar los nuevos esquemas terapéuticos o profilácticos.
Palabras clave: Coste - Neutropenia febril - Trasplante de progenitores hematopoyéticos
SUMMARY
The increase in pharmaceutical costs, especially for expensive procedures such as bone marrow transplants, has led to the study of the economic impact of febrile neutropenia in peripheral blood stem cell transplantation (PBSCT). We analyzed 89 consecutive patients with breast cancer who underwent PBSCT. All patients developed febrile neutropenia and were administered an empirical intravenous regimen based on the combination of piperacillin-tazobactam and amikacin. We analyzed the direct costs of this treatment and grouped them into drug acquisition cost, administration costs (cost of the additional material), and preparation costs (time employed for the preparation and administration of the drug). We found that the overall cost was $1,110, 65% of which corresponded to the initial therapy and the rest (35%) to the use of additional antibiotics. This higher cost was especially related to the use of vancomycin or teicoplanin (50%). The acquisition costs accounted for 90% of the overall treatment costs. Thirty-six patients (40%) did not need additional antibiotics and the cost in this group was less ($663). We concluded that knowledge of the costs of pharmacological therapy for infection in PBSCT is indispensable for the appropriate development of treatment units, especially in terms of optimizing resources and comparing different therapeutic or prophylactic approaches.
Key words: Cost - Febrile neutropenia - Peripheral blood cell transplantation