Piperacilina-tazobactam: estudio comparativo de la actividad in vitro frente a Bacteroides del grupo fragilis

C. Betriu, M. Gómez, A. Sánchez, M.L. Palau y J.J. Picazo
Servicio de Microbiología Clínica, Hospital Universitario San Carlos, Plaza Cristo Rey s/n, 28040 Madrid.

RESUMEN
Se ha realizado un estudio de la actividad in vitro de piperacilina-tazobactam frente a 406 aislamientos clínicos de Bacteroides del grupo fragilis comparándola con la de diversos antimicrobianos betalactámicos que incluían otras asociaciones de betalactámicos e inhibidores de betalactamasas, y la de agentes no betalactámicos. Más del 95% de los aislamientos ensayados fueron sensibles a piperacilina-tazobactam, imipenem, meropenem, amoxicilina-ácido clavulánico, ampicilina-sulbactam y ticarcilina-ácido clavulánico. Metronidazol y cloranfenicol inhibieron el 100% de las cepas estudiadas. Los porcentajes de resistencia a clindamicina y a cefoxitina fueron del 31,3% y del 6,9%, respectivamente. Se observaron diferencias de sensibilidad entre las distintas especies que componen el grupo, siendo B. fragilis la más sensible, entre las especies más frecuentemente aisladas, especialmente a las cefalosporinas, ureidopenicilinas y clindamicina. Tazobactam disminuyó los valores de CMI90 para la piperacilina de 128 a 16 g/ml. Imipenem y piperacilina-tazobactam fueron los antimicrobianos betalactámicos más activos; solamente encontramos tres cepas resistentes a estos antibióticos, que fueron resistentes también al resto de los betalactámicos ensayados. Concluimos que piperacilina-tazobactam representa una opción válida para el tratamiento de las infecciones mixtas en que puedan estar implicados Bacteroides del grupo fragilis.
Palabras clave: Bacteroides grupo fragilis - Piperacilina/tazobactam - Resistencia antimicrobianos

Piperacillin-tazobactam: Comparative in vitro activity against Bacteroides fragilis group

SUMMARY
The present study was undertaken to determine the in vitro activity of piperacillin-tazobactam against 406 Bacteroides fragilis group strains recently isolated. This activity was compared with that of various b-lactam antibiotics, b-lactam/b-lactamase inhibitor combinations, and non- b-lactam agents. More than 95% of the strains tested were susceptible to piperacillin-tazobactam, imipenem, meropenem, amoxicillin-clavulanate, ampicillin-sulbactam, and ticarcillin-clavulanate. Metronidazole and chloramphenicol inhibited all the strains tested. The rates of resistance to clindamycin and cefoxitin were 31.3% and 6.9%, respectively. The study has shown differences in the resistance rates among the various species of the Bacteroides fragilis group, with B. fragilis being the most susceptible, especially to cephalosporins, ureidopenicillins and clindamycin. The presence of tazobactam improved the activity of piperacillin against B. fragilis group strains; the MIC90 was lowered from 128 to 16 g/ml. Overall, the most active b-lactam drugs were imipenem and piperacillin-tazobactam. We only found three B. fragilis strains that were resistant to them and to all other b-lactam agents tested. Piperacillin-tazobactam may play an important therapeutic role in the treatment of mixed aerobic and anaerobic infections, including those caused by the B. fragilis group organisms.
Key words: Bacteroides fragilis group - Piperacillin/tazobactam - Antimicrobial resistance


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