Estudio prospectivo y comparativo entrecefuroxima, ceftriaxona y amoxicilina-clavulánico en el tratamiento de la neumonía adquiridaen la comunidad

M.E. Sánchez, J. Gómez, J. Gómez Vargas, V. Baños, J. Ruiz Gómez, L. Muñoz, E. Simarro,M.C. Soto, M. Canteras y M. Valdés Servicio de Medicina Interna, Unidad de Infecciosas, Servicio de Urgencias y Secciones de Neumología yMicrobiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia; Cátedras de Bioestadística y Patología y Clínica Médicas,Facultad de Medicina, Universidad de Murcia.

RESUMEN
Dentro de las infecciones adquiridas en la comunidad, las neumonías siguen constituyendo un importante problema sanitario de gran interés debido, fundamentalmente, a su elevada morbimortalidad. Desde 1991 a 1997 se han estudiado de forma prospectiva 409 pacientes diagnosticados de neumonía adquirida en la comunidad e ingresados en el Servicio de Medicina Interna de un hospital universitario. Los enfermos fueron clasificados, según el tipo de tratamiento antibiótico que recibieron de forma aleatoria (ceftriaxona, cefuroxima o amoxicilina-ácido clavulánico), en tres grupos. Las características iniciales de los enfermos, en cuanto a epidemiología, cuadro clínico y situación de gravedad, fueron similares en los grupos estudiados. El 36,9% de los casos fueron documentados microbiológicamente, siendo los patógenos aislados con más frecuencia Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. La tasa de curación fue del 92,2%, en 3 pacientes hubo recurrencia de la neumonía y la mortalidad global fue del 5,8%. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la evolución de los pacientes tratados con cefuroxima, ceftriaxona o amoxicilina-ácido clavulánico, pudiendo representar este último antibiótico un tratamiento empírico de elección para la neumonía adquirida en la comunidad.
Palabras clave: Neumonía comunitaria - Cefuroxima - Ceftriaxona - Amoxicilina-clavulánico

Prospective and comparative study of cefuroxime,ceftriaxone and amoxicillin-clavulanic acid in the treatmentof community acquired pneumonia

SUMMARY
Among community acquired infections, pneumonia is still a large health problem which is of great interest mainly due to its high mortality and morbidity. From 1991 to 1997, 409 patients who had been diagnosed with community acquired pneumonia and had been admitted to the internal medicine service of a university hospital were prospectively studied. The patients were classified into three groups according to the random antibiotic treatment they had received (ceftriaxone, cefuroxime or amoxicillin-clavulanic acid). The initial characteristics of the patients with regard to epidemiology, clinical description and critical situation were similar in all the groups studied. A total of 36.9% of the cases were documented microbiologically, with the most frequently isolated pathogens being Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae. The recovery rate was 92.2% and three patients had a recurrence of pneumonia. Global mortality was 5.8%. No statistically significant differences were found in the evolution of patients treated with cefuroxime, ceftriaxone or amoxicillin-clavulanic acid, with the latter representing an empirical treatment of choice for community acquired pneumonia.
Key words: Community acquired pneumonia - Cefuroxime - Ceftriaxone - Amoxicillin-clavulanic acid

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