Actividad in vitro de antibióticos betalactámicose inhibidores de betalactamasas enaislamientos clínicos de Acinetobacter baumannii

S. López-Hernández, T. Alarcón, T. Delgado, M.C. de las Cuevas y M. López-Brea Servicio de Microbiología, Hospital Universitario de la Princesa, Diego de León n^o 62, 28006 Madrid.

RESUMEN
Acinetobacter es un cocobacilo gramnegativo que produce con frecuencia infecciones nosocomiales, especialmente neumonías en pacientes sometidos a ventilación mecánica en UCI. En la actualidad, muchos de los aislamientos clínicos de Acinetobacter baumannii presentan resistencia a la mayoría de los betalactámicos, lo que plantea serias dificultades en el tratamiento de este tipo de infecciones. Se ha comparado la actividad in vitro de antibióticos betalactámicos (ampicilina, piperacilina, ticarcilina), inhibidores de betalactamasas (ácido clavulánico, sulbactam y tazobactam) solos y asociados a los betalactámicos (amoxicilina-ácido clavulánico, ampicilina-sulbactam, piperacilina-tazobactam y ticarcilina-ácido clavulánico), en 156 aislamientos clínicos de A. baumannii mediante un método de dilución en agar. Se ha observado, en general, una baja sensibilidad a los antibióticos betalactámicos estudiados (ampicilina: 1,9% sensibilidad; piperacilina: 10,2%; ticarcilina: 19,8%). Respecto a las asociaciones de betalactámicos con inhibidores de betalactamasas no se ha observado una reducción significativa de la CMI; únicamente ampicilina-sulbactam ha mostrado una elevada actividad antimicrobiana (84,6% comparado con el 14,1%, 37,8% y 33,9% para amoxicilina-ácido clavulánico, piperacilina-tazobactam y ticarcilina-ácido clavulánico, respectivamente). El sulbactam ha sido el único inhibidor de betalactamasas con buena actividad in vitro, con valores de CMI₅₀ y CMI₉₀ (8 y 32 mg/l, respectivamente) muy similares a los de ampicillina-sulbactam (2 y 16 mg/l, respectivamente). El sulbactam, ya sea solo o asociado, puede ser una buena alternativa terapéutica en el tratamiento de la infección por Acinetobacter multirresistente.
Palabras clave: Acinetobacter baumannii - Sensibilidad - Inhibidores de betalactamasas

In vitro activity of betalactam agents and betalactamaseinhibitors in clinical isolates of Acinetobacter baumannii

SUMMARY
Acinetobacter is a Gram-negative coccobacillus frequently associated with nosocomial infections, especially pneumonia in patients using mechanical ventilators in ICUs. Many of the clinical isolates of Acinetobacter baumannii are now resistant to most antibiotics, including the betalactams, making these infections difficult to treat. We compared the in vitro activity of betalactam agents (ampicillin, piperacillin and ticarcillin), betalactamase inhibitors (clavulanic acid, sulbactam and tazobactam) alone and in combination with betalactam agents (amoxicillin-clavulanic acid, ampicillin-sulbactam, piperacillin-tazobactam and ticarcillin-clavulanic) against 156 clinical isolates of A. baumannii using an agar dilution method. In general, we observed a low susceptibility to the betalactam agents tested (ampicillin: 1.9% susceptibility; piperacillin: 10.2%; ticarcillin: 19.8%). We did not observe a significant reduction of the MIC in the combination of betalactam agents and betalactamase inhibitors; only ampicillin/sulbactam showed a high antimicrobial activity (84.6% compared to 14.1%, 37.8% and 33.9% for amoxicillin-clavulanic acid, piperacillin-tazobactam and ticarcillin-clavulanic acid, respectively). Sulbactam was the only betalactamase inhibitor which showed good in vitro activity, with a low MIC₅₀ and MIC₉₀ (8 and 32 mg/l, respectively) similar to ampicillin/sulbactam (2 and 16 mg/l, respectively). Sulbactam could be a good therapeutic alternative for the treatment of multiresistant A. baumannii infections.
Key words: Acinetobacter baumannii - Susceptibility - Betalactamase inhibitors

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