RESUMEN

Levofloxacino es una fluoroquinolona que puede ser útil en el tratamiento de pacientes con osteomielitis o tuberculosis, pero no existen datos respecto a su tolerabilidad en tratamientos prolongados. Se analizaron 15 pacientes (10 varones y 5 mujeres) con infección de material protésico osteoarticular u osteomielitis crónica. Todos recibieron tratamiento con levofloxacino (500 mg/d) y rifampicina (600 mg/d). Se realizaron controles mensuales durante el tratamiento y posteriormente cada seis meses. Mediante entrevista se recogieron los problemas relacionados con la medicación y se realizó un control analítico general incluyendo función renal y hepática. La edad media fue de 64 años. En diez casos se trataba de infección de prótesis articular, dos osteomielitis crónica de fémur, dos infección de material de osteosíntesis y uno infección de un injerto de silicona. En ocho casos se aisló Staphylococcus aureus, en cinco estafilococos coagulasa negativos y en dos los cultivos fueron negativos. La duración media del tratamiento fue de 3,6 meses (rango 2-6 meses). En siete pacientes no se produjo ningún efecto adverso (46%); de los ocho restantes, seis (40%) presentaron molestias gastrointestinales ocasionales (anorexia, náuseas y pirosis) y dos (13%) deposiciones diarreicas. Todos recibían tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos. Un paciente refirió insomnio (6%). No se observaron manifestaciones clínicas sugestivas de tendinitis ni se objetivaron alteraciones del perfil hepático durante el tratamiento. En ningún caso la presencia de efectos secundarios obligó a retirar el tratamiento. Se concluye que levofloxacino es una fluoroquinolona bien tolerada y segura, por lo que puede incluirse entre las alternativas terapéuticas para las infecciones que requieran tratamientos prolongados.

Palabras clave: Levofloxacino - Reacciones adversas - Tratamiento prolongado

Tolerability and safety of levofloxacinin long-term treatment

SUMMARY

Levofloxacin is a useful quinolone for patients infected with osteomyelitis or tuberculosis. There is little information on the tolerance and safety of levofloxacin in long-term treatment. Fifteen patients (10 men and 5 women) with prosthetic joint infection or chronic osteomyelitis were analyzed. The treatment was levofloxacin (500 mg/d) and rifampicin (600 mg/d). Controls were performed monthly during the treatment, and after that every six months. Problems that were likely related to medication were noted by medical interview. Analyses of hepatic and renal function were performed at each visit. The mean age was 64 years. Ten patients had prosthetic joint infection, two chronic osteomyelitis, two osteosynthetic device infection and one silicone graft infection. Staphylococcus aureus was isolated in eight cases, staphylococcus coagulase being negative in five, and the cultures negative in two cases. The mean duration of treatment was 3.6 months (range 2-6 months). No adverse reactions were observed in seven patients (46%). Occasional digestive symptoms were reported in six patients (40%), and two cases (13%) presented light diarrhea. These patients also took antiinflammatory treatment. Sleeplessness was observed in one patient (6%). Tendinitis or alterations in hepatic function were not observed. In no case was the treatment changed due to adverse reactions. It was concluded that levofloxacin is well tolerated and safe and could be an option for infections that require long-term treatment.

Key words: Levofloxacin - Adverse reactions - Long-term treatment