Factores de riesgo y pronósticode las infecciones urinarias por gramnegativos

B. Martínez1, J. Gómez1, B. Guerra1, J. Gómez Vargas1, J. Ruiz Gómez2, E. Siamarro2,M. Canteras3 y M. Valdes4

Servicios de 1Medicina Interna-Infecciosas y 2Microbiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca;Cátedras de 3Bioestadística y 4Patología y Clínicas Médicas, Facultad de Medicina, Murcia

RESUMEN

Las infecciones urinarias nosocomiales por gramnegativos son muy importantes por su elevada frecuencia y morbimortalidad. Para valorar sus factores de riesgo y pronóstico se estudiaron de forma prospectiva y consecutiva las infecciones urinarias nosocomiales por gramnegativos en un grupo de 50 pacientes y se compararon con otro grupo de 50 pacientes, de características similares pero sin infección. El gramnegativo más aislado fue Escherichia coli (68%), seguido de Pseudomonas aeruginosa (20%). Se encontró bacteriemia en un 22% de los casos. Los factores de riesgo fueron el sexo femenino, los servicios médicos, la adquisición nosocomial y las manipulaciones previas como el uso de sonda vesical, las infecciones previas urinarias y el uso previo de citostáticos en las seis semanas anteriores. La mortalidad fue del 4%. Se asocia de forma significativa a un peor pronóstico la enfermedad de base grave, la situación clínica crítica, cirugía previa, complicaciones, tipo de gramnegativo, uso previo de cefalosporinas de tercera generación y ciprofloxacino en las seis semanas anteriores y la edad avanzada. La mortalidad del grupo control fue del 8%.

Palabras clave: Infección urinaria – Gramnegativos – Epidemiología infecciosa

Risk factors and prognostics of urinary infectionsdue to Gram-negative bacteria

SUMMARY

Urinary infections due to Gram-negative bacteria are important because of their high frequency, morbidity and mortality. In order to evaluate the risk factors and prognostics a group of 50 patients with nosocomial urinary infections were studied prospectively and consecutively and were compared with another group of 50 patients with similar characteristics but no infection. The most isolated bacteria were Escherichia coli (68%), followed by Pseudomonas aeruginosa (20%). Bacteremia was found in 22% of the cases. Risk factors included female gender, medical services, nosocomial acquisition, previous use of manipulation techniques such as vesicular probe, prior urinary infections, and the use of cytostatic drugs in the previous six weeks. Mortality was 4%. The factors significantly associated with a poor prognosis were the following: severe underlying disease, a clinically critical situation, previous surgery, complications, type of Gram-negative bacteria, use of third generation cephalosporins and ciprofloxacin in the previous six weeks and older age. The mortality of the control group was 8%.

Key words: Urinary infection - Gram-negative bacteria - Infectious epidemiology


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