Factores de riesgo y pronósticode la infección nosocomial de la herida quirúrgicaen un hospital generalB. Martínez1, J. Gómez1, B. Guerra1, J. Gómez Vargas1, J. Ruiz Gómez2, E. Siamarro2,M. Canteras3 y M. Valdes4 Servicios de 1Medicina Interna-Infecciosas y 2Microbiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca;Cátedras de 3Bioestadística y 4Patología y Clínicas Médicas, Facultad de Medicina, Murcia RESUMEN Las infecciones de la herida quirúrgica por gramnegativos son importantes por su elevada frecuencia y morbimortalidad. Con el fin de valorar los factores de riesgo y pronóstico de las infecciones de la herida quirúrgica por gramnegativos se estudiaron de forma prospectiva y consecutiva las de un grupo de 50 pacientes y se compararon con otro grupo de 50 pacientes, de características similares pero sin infección. No se han observado diferencias significativas respecto a la edad entre las infecciones postquirúrgicas y el grupo control. La cirugía previa, infecciones quirúrgicas anteriores y antecedentes de uso de antibióticos de amplio espectro en las seis semanas anteriores se asociaron significativamente con el desarrollo de infecciones de la herida quirúrgica por gramnegativos. La bacteria más aislada fue Pseudomonas aeruginosa (34%), seguida de flora polimicrobiana (16%). Los factores asociados de forma significativa a un peor pronóstico fueron enfermedad de base grave, situación clínica crítica, cirugía previa, hipertensión arterial, complicaciones, tipo de gramnegativo, uso previo de antibióticos de amplio espectro en las seis semanas anteriores y edad avanzada. No se produjo ningún fallecimiento. Risk factors and prognostics of nosocomial infectionof surgical wounds in a general hospitalSUMMARY Surgical infections due to Gram-negative bacteria are important because of their high frequency, morbidity and mortality. In order to evaluate the risk factors and prognostics of Gram-negative surgical wound infections a group of 50 patients with surgical infections were studied prospectively and consecutively and were compared with another group of 50 patients with similar characteristics but no infection. No significant differences were observed with respect to age between the two groups. Previous surgery, prior surgical infections and use of wide-spectrum antibiotics in the six weeks before the study were significantly associated with the development of surgical wound infections due to Gram-negative bacteria. The most isolated bacteria were Pseudomonas aeruginosa (34%), followed by polymicrobial flora (16%). The factors significantly associated with a poor prognosis were the following: severe underlying disease, a clinically critical situation, previous surgery, arterial hypertension, complications, type of Gram-negative bacteria, prior use of wide-spectrum antibiotics in the previous six weeks and older age. No deaths occurred.. |