Influencia de la protocolización razonada y consensuada en el uso de antibióticos en un hospital general

J. Gómez Vargas¹, J. Gómez¹, J. Ruiz Gómez², M.E. Sánchez¹, E. Simarro², T. San Miguel³, M. Canteras⁴ y M. Valdés^5
1Servicio de Medicina Interna, Unidad de Enfermedades Infecciosas, ²Servicio de Microbiología y ³Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia; ⁴Departamento de Bioestadística y ⁵Cátedra de Patología

RESUMEN

En los hospitales españoles se ha producido un aumento importante del consumo de antibióticos de amplio espectro. El objetivo de nuestro estudio fue valorar la influencia de la protocolización sobre el uso de estos antibióticos. Se realizó un estudio prospectivo y observacional a partir de la información que nos proporcionaba el Servicio de Farmacia acerca de las prescripciones de ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima, imipenem y ciprofloxacino en los Servicios de unidosis del hospital. El estudio estaba integrado por dos grupos: 1) grupo control (octubre-diciembre 1995), sin tener en cuenta los protocolos de tratamiento antibiótico, y 2) grupo de estudio durante los mismos meses del siguiente año (1996), teniendo en cuenta los protocolos consensuados. Los criterios sobre el tipo de paciente, infección, evolución y tratamiento antibiótico se valoraron de acuerdo con las normas de la literatura internacional para esta clase de estudios. Las características iniciales de los pacientes de ambos grupos eran similares. Tras la protocolización se observó una disminución en el consumo (108 casos en el grupo 2 frente a 207 casos en el grupo 1), un aumento en la adecuación (50,72% en el grupo 1 frente al 77,57% en el grupo 2), un aumento de la curación (78,26% en el grupo 1 frente al 91,67% en el grupo 2) y una disminución de las estancias en 5,01 días (22,99 días en el grupo 1 frente a 17,98 días en el grupo 2) con significación estadística, produciéndose un ahorro por paciente curado de 2073,74 euros. La protocolización consensuada y su adecuado cumplimiento constituyen un método de utilización de antibióticos de gran interés, ya que logran una mejora en la calidad de su uso y un mayor rendimiento.

Palabras clave: Uso de antibióticos - Protocolos consensuados - Prescripción hospitalaria

Influence of the application of a rational,
consensual protocol on the use of antibiotics in a general hospital

SUMMARY

A large increase in the use of wide-spectrum antibiotics has occurred in Spain. The objective of our study was to evaluate the influence of applying protocols for the use of such antibiotics. A prospective, observational study was carried out based on the information provided by the pharmacy service about prescriptions of ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime, imipenem and ciprofloxacin at the single-dosing department of the hospital. Two groups were included in the study: 1) control group (October-December 1995), which did not take into account the protocols for antibiotic treatment; and 2) the study group, during the same months in 1996, which took into account the consensual protocols. The criteria for the type of patient, infection and outcome, and type of antibiotic treatment were evaluated according to the rules of the international literature for this type of study. The baseline characteristics of both groups of patients were similar. Following the application of the protocol, a decrease in the use of antibiotics was observed (108 cases in group 2 vs. 207 cases in group 1); an increase in the appropriateness of treatment (50.72% in group vs. 77.57% in group 2); an increase in the cure rate (78.26% in group 1 vs. 91.67% in group 2); and a decrease of 5.01 days in the length of hospital stay (22.99 days in group 1 vs. 17.98 days in group 2), which was statistically significant, and thus led to a savings of 2073.74 Euros per cured patient. The application and adherence to a consensual protocol is a beneficial method of using antibiotics since it improves the quality of their use and makes it more cost-effective.

Key words: Use of antibiotics - Consensual protocols - Hospital prescriptions

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