Estudio de la sensibilidad de citomegalovirus a ganciclovir y foscarnet mediante el cultivo shell-vial de sangre periférica

J. Reina, M. Munar e I. Blanco
Unidad de Virología, Servicio de Microbiología Clínica, Hospital Universitario Son Dureta, 07014 Palma de Mallorca.

RESUMEN
Se presenta un estudio sobre la sensibilidad a ganciclovir y foscarnet in vitro de 10 cepas de citomegalovirus aisladas en sangre periférica de pacientes inmunodeprimidos (6 VIH+ y 4 receptores de trasplantes renales). La técnica utilizada ha sido la reducción del número de focos infectivos a partir de la siembra de los polimorfonucleares en la línea MRC-5. Todas las cepas se han mostrado sensibles a los dos fármacos antivirales, con unos porcentajes de reducción de focos infectivos situados entre el 92,6% y el 100% para ganciclovir y del 95,1% al 100% para foscarnet. Uno de los principales inconvenientes de esta técnica es la dificultad para predecir el número de focos infectivos que aparecerán en los viales control a partir de los valores de la antigenemia pp65. Por el contrario, es muy sencilla de realizar y tan sólo requiere una incubación corta, de 4 a 5 días, con lo cual se obtienen resultados con rapidez. La técnica de reducción de focos infectivos puede ser útil como método de screening en pacientes con tratamiento prolongado con alguno de los antivirales y mala evolución clínica.
Palabras clave: Citomegalovirus - Ganciclovir - Foscarnet - Sensibilidad - Reducción de focos infectivos

Study of cytomegalovirus sensitivity to ganciclovir and foscarnet with the shell-vial culture of peripheral blood

SUMMARY
We report an in vitro susceptibility study of 10 cytomegalovirus strains isolated in peripheral blood of immunosuppressed patients (6 HIV-positive and 4 renal transplant recipients). The technique used has been the infectious foci reduction assay with the inoculation of peripheral polymorphonuclear leukocytes in the MRC-5 cell line and ganciclovir (20 mM) and foscarnet (415 mM) as the antivirals studied. All the analyzed strains were susceptible to the two antivirals with a percentage of foci reduction situated between 92.6% and 100% for ganciclovir and 95.1% and 100% for foscarnet. One of the greatest practical difficulties of this technique is to predict the number of infectious foci that would appear in the control vials utilizing the values of pp65 antigenemia. In spite of this the technique is very easy to do and only needs 4-5 days of incubation to obtain the susceptibility results. The technique of infectious foci reduction would be used as a screening method in patients with prolonged antiviral therapy and with inadequate clinical evolution.
Key words: Cytomegalovirus - Ganciclovir - Foscarnet - Susceptibility - Infectious foci reduction assay


Índice revista