Caracterización fenotípica de la resistenciaa eritromicina en cepas del género Streptococcusaisladas de muestras clínicas

A. Limia, M.L. Jiménez, T. Delgado, I. Sánchez, S. López y M. López-Brea Servicio de Microbiología, Hospital Universitario de la Princesa, Diego de León 62, 28006 Madrid.

RESUMEN
Actualmente se conocen dos mecanismos de resistencia a los antibióticos macrólidos en las especies del género Streptococcus: modificación del punto diana y expulsión activa. La modificación de la diana se produce en los ribosomas por la producción de una metilasa ribosomal codificada por el gen erm y fenotípicamente se conoce como resistencia MLSB. La expresión de la resistencia MLSB puede ser inducible o constitutiva. La expulsión activa se ha descrito recientemente en S. pyogenes y S. pneumoniae, y su expresión se conoce como fenotipo M. En este trabajo estudiamos la sensibilidad, estableciendo la CMI por el método de dilución en agar, a penicilina, eritromicina y clindamicina de un total de 295 microorganismos del género Streptococcus (70 S. pyogenes, 81 S. pneumoniae, 37 grupo viridans y 107 S. milleri) de aislamientos clínicos entre 1993 y 1996; y el fenotipo de resistencia a eritromicina-clindamicina en las cepas resistentes a eritromicina utilizando el método del doble disco. En nuestro estudio encontramos un 17,2% de resistencia a eritromicina y un 12,5% a clindamicina. El fenotipo M, descrito inicialmente en S. pyogenes, también aparece en S. pneumoniae (6,6%) S. viridans spp. (25%) y en el grupo S. milleri (4,8%).
Palabras clave: Streptococcus - Resistencia � Macrólidos

Phenotypic characterization of erythromycin resistancein strains of the genus Streptococcus from clinical isolates

SUMMARY
There are presently two recognized mechanisms of resistance to macrolide antibiotics in species of the genus Streptococcus: target modification and efflux. Target modification occurs in the ribosomes through the production of a ribosomal methylase codified for the erm genes and it is phenotypically known as MLSB resistance. Expression of MLSB resistance can be inducible or constitutive. Active efflux has been recently described in S. pyogenes and S. pneumoniae, and its expression is known as M phenotype. We studied the susceptibility, by determining the MIC using agar dilution, to penicillin, erythromycin and clindamycin, of 295 strains of the genus Streptococcus clinically isolated from 1993 to 1996 (70 S. pyogenes, 81 S. pneumoniae, 37 viridans group, and 107 S. milleri). We also studied the phenotype pattern of erythromycin-clindamycin resistance in the strains resistant to erythromycin by using the double-disc test. We found a 17.2% resistance to erythromycin and a 12.5% resistance to clindamycin. The M phenotype, initially described in S. pyogenes, was also observed in 6.6% of our S. pneumoniae strains, 25% of S. viridans spp., and 4.8% in the S. milleri group.
Key words: Streptococcus - Resistance � Macrolides

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