Actividad in vitro de piperacilina-tazobactamen aislamientos clínicos de Klebsiella pneumoniae productores o no de betalactamasasde espectro ampliado

T. Alarcón, P. de la Obra, S. López-Hernández, C. de las Cuevas y M. López-Brea Servicio de Microbiología, Hospital Universitario de la Princesa, Diego de León 62, 28006 Madrid.

RESUMEN

El objetivo de este estudio fue determinar la actividad in vitro de piperacilina asociada a tazobactam frente a Klebsiella pneumoniae. Las muestras clínicas se procesaron siguiendo métodos microbiológicos habituales y se identificaron 81 aislamientos como K. pneumoniae mediante paneles de gramnegativos (MicroScan) siguiendo las recomendaciones del fabricante. Se utilizó un método de doble disco para detectar la presencia de betalactamasas de espectro ampliado (BLEA) (43 aislamientos fueron positivos y 38 negativos). Se determinó la concentración mínima inhibitoria mediante un método de dilución en agar con Mueller-Hinton. Se estudiaron los siguientes antibióticos: piperacilina con 4 mg/l de tazobactam, amoxicilina-ácido clavulánico en proporción 2:1, cefotaxima, ceftriaxona, cefepima, imipenem y meropenem. Los valores de CMI₉₀ para las cepas productoras de BLEA fueron, en mg/l, 16/4 para piperacilina-tazobactam, 16/8 para amoxicilina- ácido clavulánico, 16 para ceftriaxona, 16 para cefotaxima, 4 para cefepima, 0,25 para imipenem y 0,032 para meropenem. En cepas no productoras de BLEA la CMI90, en mg/l, fue de 4/4 para piperacilina-tazobactam, 8/4 para amoxicilina-ácido clavulánico, 0,064 para ceftriaxona, 0,125 para cefotaxima, 0,125 para cefepima, 0,125 para imipenem y 0,016 para meropenem. Todos los antibióticos betalactámicos mostraron una excelente actividad in vitro frente a las cepas de K. pneumoniae no productoras de BLEA. Además, piperacilina-tazobactam y los dos carbapenémicos mostraron buena actividad en las cepas productoras de BLEA.
Palabras clave: Klebsiella pneumoniae - Betalactamasas de espectro ampliado - Resistencia - Piperacilina-tazobactam

In vitro activity of piperacillin-tazobactam against Klebsiella pneumoniae clinical isolates,producers or not of extended spectrum betalactamases

SUMMARY

The aim of this study was to determine the in vitro activity of piperacillin-tazobactam against 81 clinical isolates of Klebsiella pneumoniae. The clinical specimens were processed according to standard microbiological procedures and 81 K. pneumoniae isolates were identified using MicroScan Panels following the manufacturer's recommendations. A double disk diffusion method was applied to detect extended spectrum betalactamases (ESBL) (43 isolates were positive and 38 were negative). Minimum inhibitory concentrations (MIC) were determined by an agar dilution technique using Mueller-Hinton. The following antibiotics were studied: piperacillin with 4 mg/l of tazobactam, amoxicillin-clavulanic acid in a 2:1 proportion, cefotaxime, ceftriaxone, cefepime, imipenem and meropenem. The MIC₉₀ were 16/4 mg/l for piperacillin-tazobactam, 16/8 for amoxicillin-clavulanic acid, 16 for ceftriaxone, 16 for cefotaxime, 4 for cefepime, 0.25 for imipenem and 0.032 for meropenem in ESBL-positive strains. In ESBL-negative strains the MIC90 were as follows: 4/4 mg/l for piperacillin-tazobactam, 8/4 for amoxicillin-clavulanic acid, 0.064 for ceftriaxone, 0.125 for cefotaxime, 0.125 for cefepime, 0.125 for imipenem and 0.016 for meropenem. All betalactams showed excellent in vitro activity against ESBL non-producer K. pneumoniae. Moreover, piperacillin-tazobactam and both carbapenems showed good in vitro activity against EBSL-producer K. pneumoniae.
Key words: Klebsiella pneumoniae - Extended spectrum betalactamase - Resistance - Piperacillin-tazobactam

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