RESUMEN

Acinetobacter baumannii es un microorganismo frecuentemente implicado en la colonización e infección de pacientes ingresados en hospitales. Durante los últimos años ha desarrollado un gran aumento de la resistencia antimicrobiana, lo que plantea serias dificultades en el tratamiento de las infecciones graves. Se ha estudiado la actividad in vitro de 24 antibióticos (15 betalactámicos y 9 no betalactámicos) en 156 aislamientos clínicos de A. baumannii procedentes de pacientes ingresados (92%) y de origen ambulatorio (8%). Se ha analizado la evolución de la sensibilidad desde enero de 1995 a diciembre de 1997. Se ha determinado la CMI, mediante dilución en agar, de ampicilina, ticarcilina, piperacilina, ampicilina-sulbactam, amoxicilina-ácido clavulánico, ticarcilina-ácido clavulánico, piperacilina-tazobactam, cefotaxima, ceftazidima, cefepima, imipenem, meropenem, ácido clavulánico, sulbactam, tazobactam, amikacina, gentamicina, tobramicina, ofloxacino, doxiciclina, fosfomicina, rifampicina, azitromicina y colistina. Se ha observado, salvo en algunas excepciones, una baja sensibilidad antimicrobiana en la mayoría de los aislamientos. La mayor sensibilidad de A. baumannii se ha mostrado frente a colistina, imipenem, meropenem y ampicilina-sulbactam (100%, 88,4%, 88,4% y 84,6%, respectivamente). Las cepas de A. baumannii de enfermos ingresados han mostrado una menor sensibilidad antimicrobiana que los aislamientos de origen ambulatorio, que presentan un alto porcentaje de sensibilidad a la mayoría de los antibióticos. Rifampicina y azitromicina han tenido cierta actividad in vitro sobre las cepas de A. baumannii más sensibles. Se ha observado una progresiva disminución de la sensibilidad antimicrobiana a lo largo de los tres años, destacando la aparición de cepas resistentes a carbapenémicos a partir de 1996.

Palabras clave: Acinetobacter baumannii - Sensibilidad - Betalactámicos - No betalactámicos

Evolution of antimicrobial susceptibility of Acinetobacter baumannii clinical isolates (1995-1997)

SUMMARY

Acinetobacter baumannii is a microorganism frequently implicated in colonization and infection in hospitalized patients. An increase of resistance has been observed in recent years making these infections difficult to treat. The in vitro activity of 24 antibiotics, 15 betalactam agents and nine nonbetalactams, was studied in 156 A. baumannii clinical isolates. The strains were collected from different clinical samples obtained from inpatients (92%) and 8% were from outpatients. Evolution of susceptibility from January 1995 to December 1997 was studied. MIC of the following antibiotics was determined by the agar dilution method: ampicillin, ticarcillin, piperacillin, ampicillin-sulbactam, amoxicillin- clavulanic acid, ticarcillin-clavulanic acid, piperacillin-tazobactam, cefotaxime, ceftazidime, cefepime, imipenem, meropenem, clavulanic acid, sulbactam, tazobactam, amikacin, gentamicin, tobramycin, ofloxacin, doxycycline, fosfomycin, rifampin, azithromycin and colistin. Low antimicrobial susceptibility was observed in most A. baumannii strains. Colistin, imipenem, meropenem and ampicillin-sulbactam showed the greatest susceptibility (100, 88.4, 88.4 and 84.6%, respectively). A. baumannii strains from inpatients showed a lower antimicrobial susceptibility than strains from outpatients, who showed a high percentage of susceptibility to most antibiotics. Rifampin and azithromycin showed certain in vitro activity against the most susceptible A. baumannii strains. A progressive decrease in susceptibility to most antibiotics was observed during the period studied. Carbapenem-resistant A. baumannii emerged in 1996 and increased in 1997.

Key words: Acinetobacter baumannii - Susceptibility - Betalactam agents - Nonbetalactams