RESUMEN

La resistencia a los macrólidos en Streptococcus pyogenes y Streptococcus pneumoniae ha sido ampliamente estudiada, pero no en Streptococcus del grupo viridans (SGV). Hemos determinado los fenotipos de resistencia a eritromicina de 30 aislamientos de SGV procedentes de hemocultivos (25 resistentes a eritromicina: 10 S. mitis, 8 S. milleri, 6 S. sanguis y 1 S. salivarius; y 5 sensibles: 2 S. mitis, 2 S. milleri y 1 S. sanguis). Relacionamos los resultados obtenidos por la técnica de difusión de doble disco con la determinación de la sensibilidad a macrólidos de 14, 15 y 16 átomos de carbono, así como a clindamicina y quinupristina-dalfopristina. El 56% (6 S. mitis, 6 S. milleri y 2 S. sanguis) de las cepas resistentes a eritromicina presentan fenotipo MLS_B, con alto grado de resistencia a todos los macrólidos ensayados y clindamicina, siempre expresado de forma constitutiva, y el 28% (4 S. sanguis, 2 S. mitis y 1 S. salivarius) expresaron fenotipo M. Agrupamos como fenotipo MLS_B* a 4 cepas que presentaron bajo grado de resistencia a los mácrolidos y variable a la clindamicina. Todos los aislamientos fueron sensibles a quinupristina-dalfopristina. Los SGV, al igual que otras especies de estreptococos, presentan al menos tres fenotipos de resistencia a la eritromicina.
Palabras clave: Fluoroquinolones - Activity - Stenotrophomonas maltophilia

Different phenotypes of erythromycin-resistant blood isolates in viridans group streptococci

Macrolide resistance has been widely studied in Streptococcus pyogenes and Streptococcus pneumoniae although not in viridans group streptococci (VGS). We studied 30 blood culture isolates of viridans group streptococci (25 resistant to erythromycin: 10 S. mitis, 8 S. milleri, 6 S. sanguis and 1 S. salivarius; and 5 susceptible: 2 S. mitis, 2 S. milleri and 1 S. sanguis). We carried out a double-disk test and determined MICs. The susceptibility testing was carried out by agar dilution for 14-, 15- and 16-member lactone ring macrolides, as well as for clindamycin and quinupristin-dalfopristin. Fifty-six percent of the erithromycin-resistant strains (6 S. mitis, 6 S. milleri and 2 S. sanguis) showed an MLS_B phenotype, with a high level of intrinsic resistance to all the macrolides studied and clindomycin; 28% were of the M phenotype (4 S. sanguis, 2 S. mitis and 1 S. salivarius). We found a third resistance phenotype, which was present in 4 strains with MICs of 2-8 µg/ml, with resistance to macrolides and different degrees of resistance to clindamycin. All isolates were fully susceptible to quinupristin-dalfopristin. The MLS_B and M phenotypes initially described in S. pyogenes and S. pneumoniae are also observed in VGS.
Key words: Streptococcus viridans - Resistance - Macrolides - MS and MLS phenotypes - Blood culture