Evolución de la resistencia a las quinolonas en Salmonella enterica en nuestro medio

M. Ruiz, E. Sirvent, C. Hernández, J.C. Rodríguez y G. Royo Sección de Microbiología, Hospital General Universitario de Elche, Universidad Miguel Hernández, Elche (Alicante).

RESUMEN

Salmonella enterica se asocia principalmente a gastroenteritis aguda, pero también a otros procesos más graves, siendo las quinolonas uno de los tratamientos de elección. Hemos estudiado de forma retrospectiva la evolución en nuestro medio de la resistencia al ácido nalidíxico y al ciprofloxacino de todos los aislamientos clínicos de S. enterica desde 1992 hasta 1998. Se han estudiado 848 cepas procedentes de heces, sangre y otras localizaciones. Hemos detectado un incremento de la resistencia al ácido nalidíxico, de un 12% en 1992 a un 21,3% en 1998, sobre todo en los serotipos Enteritidis y Hadar. No hemos detectado resistencia al ciprofloxacino, pero existe un incremento de la CMI en las cepas resistentes al ácido nalidíxico que, aunque se interpreta como sensible según el criterio del NCCLS, si aplicamos los puntos de corte establecidos por MENSURA el 89,46% de las cepas no están encuadradas en esta categoría (S <0,12 mg/l). Este dato cuestiona la utilidad de las quinolonas en los tratamientos largos de procesos graves producidos por este tipo de cepas.
Palabras clave: Salmonella enterica - Resistencia - Ácido nalidíxico Quinolonas

Evolution of resistance to quinolonesin Salmonella enterica in our environment

SUMMARY

Salmonella enterica is mainly associated with acute gastroenteritis; however, it is also associated with other more severe disease processes, for which quinolones are the treatment of choice. We retrospectively studied the evolution of resistance to nalidixic acid and ciprofloxacin of all the clinical isolates of S. enterica from 1992 to 1998 in our hospital environment. A total of 848 strains from feces, blood and other locations were studied. We detected an increase in the resistance to nalidixic acid from 12% in 1992 to 21.3% in 1998, especially in the Enteritidis and Hadar serotypes. We did not detect resistance to ciprofloxacin, but there was in increase in the MIC in the nalidixic acid-resistant strains. Although this is interpreted as sensitive according the the NCCLS criteria, if we apply the cutoff points established by MENSURA, 89.46% of the strains do not fit into this category (S <0.12 mg/l). This puts into question the utility of quinolones in the long-term treatment of severe disease processes produced by this type of strain.
Key words: Salmonella enterica - Resistance - Nalidixic acid - Quinolones


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