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Aislamientos de M. tuberculosis en el Laboratorio Central de los Nuevos Hospitales de Madrid en un periodo de dos años
Autores:
Esteban Aznar Cano*. Laboratorio Central BRsalud. Madrid. España
Carolina Campelo Gutiérrez. Laboratorio Central BRsalud. Madrid. España
Introducción: la tuberculosis pulmonar constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial. En los países desarrollados, la epidemiología de la enfermedad ha sufrido importantes cambios en las últimas décadas asociándose en un primer momento a la infección por el VIH y al incremento en los movimientos poblacionales más adelante. Asociado a este último factor se ha observado también un aumento en la prevalencia de las resistencias a los antituberculosos de primera línea y la aparición de cepas multirresistentes.
Objetivo: evaluar el porcentaje de cepas resistentes a fármacos de primera línea y las principales características epidemiológicas de los aislamientos de M. tuberculosis obtenidos durante un periodo de dos años (1-julio-2009 a 1-julio 2011) en el Laboratorio Central de los Nuevos Hospitales de Madrid.
Métodos: Las muestras clínicas fueron descontaminadas utilizando una
solución de NaCl-NaOH
. El cultivo en medio líquido se llevó a cabo en el sistema automatizado Bactalert (BioMérieux) según las recomendaciones del fabricante.
La identificación y el antibiograma de los aislamientos obtenidos fue realizada en el Centro Nacional de Microbiología (Instituto de Salud Carlos III).
Resultados: A lo largo de dos años se procesaron 19902 muestras pertenecientes a 8429 pacientes y se obtuvo un total de 246 aislamientos de distintos pacientes. La tasa de incidencia para el primer año fue del 12,3/100000 y para el segundo de 10,5/100000 (el Laboratorio Central atiende a una población de 1100000 habitantes).
218 (88,6%) de los aislamientos se obtuvieron en muestras respiratorias, 21 (8,5%) en punciones de ganglios, 7(2,8%) en muestras de orina y el resto en otras localizaciones anatómicas (abscesos, LCR, líquido articular).
En cuanto a la sensibilidad frente a los cuatro fármacos de primera línea, 15 aislamientos (6,1%) presentaron alguna resistencia; 9 (3,7%)eran resistentes a isoniazida, 2 a pirazinamida, 3 a rifampicina y una a isoniazida y rifampicina.
Por lo que respecta a la nacionalidad de los pacientes 121 (49% ) eran inmigrantes. Los países de origen más frecuentes fueron: Rumanía (28%), Marruecos (13%), Ecuador (11%) y Bolivia (9%).
Conclusión: La incidencia de tuberculosis en la población fue relativamente baja comparada con datos previos de la Comunidad de Madrid (17/100000 en 2009) como también lo fue el porcentaje de aislamientos resistentes. El motivo podría ser el uso extendido de los regímenes de cuatro fármacos en los últimos años y la mejora en el funcionamiento de la red de vigilancia de la Comunidad de Madrid.
Por último, se sigue confirmando que el origen geográfico de los pacientes sigue siendo un factor epidemiológico determinante en la infección tuberculosa.
Palabras clave: resistencia; tuberculosis; inmigración;
