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MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS MULTIRRESISTENTE EN EL ÁREA SANITARIA DE SALAMANCA
Autores:
Mª Luz Asensio Calle. HCU. Salamanca. España
Lourdes Viñuela Sandoval*. HCU. Salamanca. España
Ana Blázquez de Castro. HCU. Salamanca. España
Jesús Iglesias García. HCU. Salamanca. España
Mª Inmaculada García García. HCU. Salamanca. España
José Elías García Sánchez. HCU. Salamanca. España
Introducción
En España ha habido no sólo un aumento de tuberculosis sino también un cambio de la respuesta de la enfermedad al tratamiento, aumentando las cepas multirresistentes (MDR) y extremadamente resistentes (XDR) con las consiguientes consecuencias a la hora de intentar detener la enfermedad.
Por todo esto es conveniente conocer los resultados de las pruebas de sensibilidad a los fármacos antituberculosos.
Material y método
Estudio descriptivo retrospectivo de los casos de multirresistencia de las cepas de M. tuberculosis complex aisladas en el Hospital Clínico Universitario de Salamanca (sólo se considera una cepa por paciente) durante los años 2000-2010.
El estudio de sensibilidad se realizó frente a estreptomicina (S), isoniazida (I), rifampicina (R), etambutol (E) y pirazinamida (P), mediante el BD BACTEC MGIT 960 a partir del 2009 y con el método de las proporciones (Rist, Canetti et Grosset) en los años previos.
Resultados
Se encontraron 487 pacientes con muestras positivas para M. tuberculosis complex, de las cuales el 55.03% eran esputos, el 14.16% orinas, el 7.18% adenopatías, el 7.18% aspirados bronquiales y el 14.16% restante muestras de otras localizaciones (jugo gástrico, líquido pleural, , hueso, piel, LCR, etc).
Las muestras con M. tuberculosis multirresistentes aisladas fueron las correspondientes a 4 pacientes: una se aisló en LCR, otra en una adenopatía y las dos restantes en muestras respiratorias. Los resultados se muestran en la tabla 1.
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Periodo |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
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Nº de cepas |
80 |
46 |
49 |
46 |
41 |
29 |
40 |
45 |
36 |
29 |
46 |
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Resistencia Isoniazida |
1(1.25%) |
2(4.34%) |
0 |
1(2.17%) |
1(2.43%) |
0 |
2 (5%) |
3(6.66%) |
0 |
6(20.68%) |
10(21.73%) |
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MDR |
0 |
0 |
0 |
1(2.17%) |
0 |
0 |
1(2.5%) |
0 |
0 |
0 |
2(4.34%) |
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XDR |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Tabla 1: Cepas multirresistentes y extremadamente resistentes.
De los 4 pacientes con M. tuberculosis multirresistente sólo uno era inmigrante, otro de ellos era VIH positivo con abandono de tratamiento previo y los otros dos tenían patología respiratoria como antecedente personal (EPOC y silicosis). Las edades eran de 26, 43, 73 y 85 años. Dos de ellos fueron éxitus.
Conclusiones
– La incidencia de multirresistencia en Salamanca es baja (0.82%) si tenemos en cuenta que en España es de 1.3 %.
– Es necesario continuar con estudios de este tipo para intentar, en lo posible, detener el avance de la enfermedad.
Palabras clave: multirresistencia; TUBERCULOSIS,;
