Rev Esp Quimioter 2020; 33(4): 267-273

Potenciales biomarcadores predictores de mortalidad en pacientes COVID-19 en el Servicio de Urgencias

NATALIA F. PASCUAL GÓMEZ, IVÁN MONGE LOBO, INMACULADA GRANERO CREMADES, ANGELS FIGUEROLA TEJERINA, FERNANDO RAMASCO RUEDA, ANDRÉS VON WERNITZ TELEKI, FRANCISCO MANUEL ARRABAL CAMPOS, M. ÁNGELES SANZ DE BENITO

Published: 13 July 2020

http://www.doi.org/10.37201/req/060.2020

Objetivo. Identificar qué biomarcadores realizados en la primera analítica de urgencias ayudan a estratificar según riesgo de mortalidad a pacientes COVID 19.
Método. Estudio observacional descriptivo y transversal realizado con datos recogidos de los pacientes con sospecha de COVID-19 en el Servicio de Urgencias del 24 de febrero al 16 de marzo del 2020. Se realizó el estudio univariante y multivariante para encontrar los marcadores independientes de mortalidad y calcular el riesgo mediante la construcción de una escala de gravedad.
Resultados. Se incluyeron 163 pacientes de los que fallecieron 33 y 29 de ellos resultaron positivos para la prueba PCR COVID-19. Obtuvimos como posibles factores para conformar el score de riesgo de mortalidad edad>75 años ((OR ajustada=12,347, IC95%: 4,138-36,845 p=0.001), leucocitos totales> 11.000 cel/mm3 (OR ajustada=2,649, IC95%: 0,879-7,981 p=0,083), glucosa> 126 mg/dL (OR ajustada=3,716, IC95%: 1,247-11,074 p=0,018) y creatinina>1,1 mg/dL (OR ajustada= 2,566, IC95%: 0,889-7,403, p=0,081). Este score se denominó COVEB (COVID, Edad, perfil Básico analítico) con un AUC 0,874 (IC95%: 0,816-0,933, p<0.001; punto de corte= 1 (sensibilidad= 89,66% (IC95%: 72,6%-97,8%), especificidad= 75,59% (IC95%: 67,2%-82,8%). Un score < 1 posee un valor predictivo negativo = 100% (IC95%: 93,51%-100%) y un valor predictivo positivo = 18,59% (IC95%: 12,82%-25,59%).
Conclusiones. Las escalas clínicas de gravedad, los biomarcadores de función renal, los parámetros del recuento leucocitario, el ratio neutrófilos totales/linfocitos y procalcitonina son factores de riesgo tempranos de mortalidad. Destacan las variables edad, glucosa, creatinina y leucocitos totales como mejores predictores de mortalidad. Un score COVEB< 1 indica con un 100% de probabilidad, que el paciente con sospecha de COVID-19 no va a fallecer en los próximos 30 días.

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