Rev Esp Quimioter 2025; 38(1): 48-54
Evaluación del manejo de la infección por Clostridioides difficile como factor de riesgo de recidiva. Un estudio observacional retrospectivo
JOSÉ Mª BARBERO ALLENDE, IVÁN UREÑA, LETICIA CAÑIVANO, SARA GARCÍA, CRISTINA PAZ, ÁLVARO OLMO-RUILOBA, KOLDO JAUREGI, SANDRA CORONADO, LUCAS LÓPEZ REQUEJO, LAURA PORCEL, VERÓNICA PEREA, MARÍA IRIGOYEN, JULIANA CANO, AUREA GARCÍA, ELENA LEÓN, NEREA FERNÁNDEZ-DOMINGO, PALOMA LANCHARES, BRYAN LINO, MARTA ORTOLÁ, ANA LIZASOAIN, VIRGINIA SÁNCHEZ, CORAL ARÉVALO-CAÑAS, JUAN ARÉVALO-SERRANO
Published: 26 November 2024
http://www.doi.org/10.37201/req/086.2024
Introducción. Uno de los principales problemas de la infección por Clostridioides difficile (ICD) es su tendencia a la recidiva. El objetivo del estudio es analizar qué factores del manejo clínico de la ICD favorecen ésta.
Material y métodos. Estudio observacional longitudinal retrospectivo realizado en el Hospital Universitario Príncipe de Asturias sobre casos de ICD diagnosticados entre enero/2021 y junio/2023. Se registraron variables demográficas, comorbilidades, factores de riesgo de recidiva y tratamientos empleados para la ICD. Se definió como manejo NO óptimo: la no retirada del tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) si el paciente lo recibía, la no retirada de tratamientos antibióticos concomitantes si se encontraba con estos, el uso de metronidazol en monoterapia en cualquier circunstancia o de vancomicina en pauta estándar si existían factores de riesgo de recidiva.
Resultados. Se encontraron 327 casos de ICD en 256 pacientes, 69 de los cuales fallecieron en las 8 semanas posteriores al episodio (26,9%). Entre los 258 episodios restantes, hubo 68 recidivas (26,3%). En 63 casos de estas recidivas el manejo no había sido óptimo (93,2%), frente a 112/190 (58,9%) entre los que no hubo recidiva. En el análisis multivariante ajustado por factores de confusión, los pacientes que recibieron un tratamiento óptimo tuvieron un 89% menos de riesgo de sufrir recidiva frente a aquellos que no lo recibieron (OR 0,11; p <0,001).
Conclusiones. Disminuir el consumo de IBP y antibióticos y priorizar tratamientos más efectivos frente a la ICD podría mejorar las tasas de recidiva de esta infección.
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