EMILIA CERCENADO

Las técnicas microbiológicas de diagnóstico rápido y de sensibilidad a antimicrobianos son necesarias para instaurar un tratamiento precoz y adecuado. Se resume la utilidad de las viejas técnicas (tinción de Gram, detección de antígenos, antibiograma directo en muestras clínicas, medios cromogénicos) y las nuevas (métodos moleculares, MALDI-TOF) para el diagnóstico rápido de la bacteriemia y la fungemia, bacteriemia relacionada con el catéter, neumonía, meningitis, infecciones de piel y tejidos blandos, del tracto urinario, infección por Clostridium difficile, infecciones víricas y tuberculosis.

Rev Esp Quimioter 2017; 30 (Suppl. 1): 52-55 [pdf]

FRANCISCO CARMONA-TORRE, MARTA RUA, JOSÉ LUIS DEL POZO

En los últimos años se ha producido un aumento de las infecciones relacionadas con los dispositivos electrónicos cardíacos implantables y los injertos vasculares. Esto se debe en parte a la mayor complejidad de algunos de estos procedimientos y al aumento de comorbilidades en los pacientes tratados. A pesar de la amplia variedad de métodos diagnósticos disponibles, la detección de las infecciones asociadas a estos biomateriales constituye un reto. En la mayoría de los casos es preciso retirar los dispositivos para lograr la curación. Esto se debe en gran medida a la capacidad de las bacterias para desarrollar biopelículas sobre su superficie, lo cual les confiere una enorme resistencia a los antibióticos. Si la retirada no es posible, el tratamiento antibiótico supresor crónico podría ser una opción.

Rev Esp Quimioter 2017; 30 (Suppl. 1): 42-47 [pdf]

ANA MONTERO, PATRICIA SALGADO ARANDA, FERNANDO GILSANZ, EMILIO MASEDA

La infección intraabdominal complicada requiere tratamiento quirúrgico y tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro utilizado de forma precoz. La rápida diseminación de las bacterias multirresistentes se ha convertido en una grave amenaza en las unidades de cuidados críticos. La excesiva utilización de carbapenémicos ha condicionado la aparición de enterobacterias productoras de carbapenemasas, dejando como opciones terapéuticas a tigeciclina y colistina. Los nuevos antimicrobianos, ceftazidima-avibactam y ceftolozano-tazobactam, abren nuevos horizontes en el tratamiento de enterobacterias multirresistentes. La peritonitis candidiásica condiciona una elevada mortalidad en el paciente crítico. El diagnóstico y el tratamiento precoz están asociados con un mejor pronóstico, siendo de elección en estos pacientes la administración de una equinocandina.

Rev Esp Quimioter 2017; 30 (Suppl. 1): 34-38 [pdf]

ELVIRA ALARCÓN-MANOJA, CELIA CARDOZO-ESPINOLA, PEDRO PUERTA-ALCALDE, CAROLINA GARCÍA-VIDAL

Tras la publicación de la nueva guía de práctica clínica sobre el diagnóstico y manejo de la aspergilosis invasora de la Infectious Diseases Society of America, se ha realizado una revisión de los puntos más importantes de la actualización del tratamiento de la aspergilosis. Por dicho motivo, a continuación se discutirán los siguientes aspectos claves de interés: tratamiento precoz, tratamiento antifúngico de elección, seguimiento de los pacientes con AI y aspergilosis de brecha.

Rev Esp Quimioter 2017; 30 (Suppl. 1): 26-29 [pdf]

ELISA IBÁÑEZ-MARTÍNEZ, ALBA RUIZ-GAITÁN, JAVIER PEMÁN-GARCÍA

El número de pacientes en riesgo de padecer infección fúngica invasora (IFI) está en aumento. Debido a su elevada mortalidad, es necesario disponer de nuevas herramientas diagnósticas más rápidas, sensibles y específicas que las que disponemos en la actualidad. Los últimos avances en el diagnóstico de la candidiasis invasora incluyen Hibridación In Situ de Ácidos Péptidonucleicos (PNA-FISH), MALDI-TOF directo o PCR múltiple. Mientras que todas estas técnicas se realizan sobre frascos de hemocultivo positivos, T2Candida© se basa en una PCR con detección por resonancia magnética T2 directamente en sangre total, y permite la detección de entre 1-3 UFC/mL de Candida en aproximadamente 4 horas. Más allá del galactomanano (GM), una de las últimas novedades en el diagnóstico de IFI causada por hongos filamentosos es la estandarización internacional de las técnicas moleculares, con la aparición de varios kits comerciales. Una buena estrategia para el diagnóstico de aspergilosis invasora es la combinación de GM y PCR. La PCR asociada a ionización por electrospray/espectrometría de masas y la detección de compuestos orgánicos volátiles en aire exhalado mediante cromatografía de gases asociada a espectrometría de masas son otras aproximaciones prometedoras al diagnóstico de IFI que aún deben ser validadas..

Rev Esp Quimioter 2017; 30 (Suppl. 1): 16-21 [pdf]