Rev Esp Quimioter 2010:23(4):190-195

Significado del cultivo de Aspergillus en muestras del tracto respiratorio inferior en un hospital sin pacientes trasplantados      

P. LUCENA, J. BARBERÁN, G. EROLES, J. J. GRANIZO, M. J. GIMÉNEZ, N. MIR, L. AGUILAR, J. PRIETO

 

Introducción: El aislamiento de Aspergillus spp. en pacientes no neutropénicos, no-trasplantados con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) habitualmente tratados con corticoesteroides no es fácilmente interpretable. Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas correspondientes a pacientes no trasplantados con cultivos de muestras respiratorias que presentaban crecimiento de Aspergillus spp.
Métodos: Se asignó a los pacientes a cuatro categorías: colonización, posible, probable o aspergillosis definitiva. Se realizó un modelo de regresión logística (procedimiento por pasos sucesivos) usando la mortalidad como variable dependiente y como variables independientes las variables que mostraron diferencias (p≤0.1) en el análisis bivariado.
Resultados: Se identificaron 69 pacientes. La mayoría era de edad avanzada (68,1% ≥65 años), varones (73,9%), presentaban comorbilidades (84,1% índice de Charlson ≥3), EPOC (76,8%), recibían dosis altas de corticosteroides (66,7%), o habían sido tratados con antibióticos previamente (94,2%). Cuarenta y cinco casos fueron clasificados como colonizaciones, 4 como posible, 15 como probable y 5 como aspergilosis definitiva. A. fumigatus fue aislado en el 75,4% de los pacientes: 66,7% colonizados, 75% posible, 93,3% probable y100% con aspergilosis definitiva. Los pacientes colonizados presentaron mayor edad (71,9 ± 11,9 vs. 65,1 ± 9,2 años; p=0,018) y mayor (p=0,034) índice de comorbilidad que los pacientes con aspergilosis. La mortalidad fue del 31,1% en pacientes colonizados vs. 62,5% en pacientes con aspergilosis (p=0,012).
Conclusión: El aislamiento de A. fumigatus se asoció a un aumento de la probabilidad de aspergilosis, con una asociación estadística en el análisis multivariado entre mortalidad y variables relacionadas con la terapia (ausencia de tratamiento antifúngico), la enfermedad (categoría diagnóstica) y la inmunidad (leucocitosis).  

 
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