Rev Esp Quimioter 2018; 31(4): 316-322
Valoración de escalas de gravedad en pacientes incluidos en un código sepsis en un servicio de urgencias hospitalario
ALBERTO REDONDO-GONZÁLEZ, MARÍA VARELA-PATIÑO, JESÚS ÁLVAREZ-MANZANARES, JOSÉ RAMÓN OLIVA-RAMOS, RAÚL LÓPEZ-IZQUIERDO, CARMEN RAMOS-SÁNCHEZ, JOSÉ MARÍA EIROS
Objetivos. El objetivo del estudio es determinar la utilidad de las escalas SOFA (Sequential Organ Failure Assessment), quick SOFA (qSOFA), LODS (Logistic Organ Dysfunction System) y EWS (Early Warning Score) para predecir mortalidad intrahospitalaria entre los pacientes sépticos atendidos en un servicio de urgencias hospitalario. Evaluar los factores de riesgo asociados con la mortalidad y desarrollar un modelo predictivo de la mortalidad intrahospitalaria.
Material y métodos. Estudio, descriptivo, retrospectivo en el que se analizaron los pacientes mayores de 14 años incluidos en el código sepsis del servicio de urgencias de un hospital universitario entre noviembre del 2013 y septiembre del 2015. Se analizaron variables demográficas, hemodinámicas y analíticas, y la mortalidad intrahospitalaria para calcular los resultados de las escalas qSOFA, SOFA, LODS y EWS. Se calculó el área bajo la curva (ABC) de la característica operativa del receptor (COR) de cada una de las escalas. Se utilizó la regresión logística para evaluar la probabilidad de la mortalidad intrahospitalaria.
Resultados. Se analizaron 349 pacientes, edad mediana 72,7 (rango 86), varones: 54,4%. La mortalidad intrahospitalaria fue del 21.8%. ABC obtenidas: LODS: 0,73 (IC95% 0,67- 0,80; p<0,001), EWS: 0,73 (IC 95% 0,65-0,81; p<0,001), SOFA: 0,72 (IC 95% 0,65-0,78; p<0,001), qSOFA: 0,67(IC 95% 0,58- 0,76; p<0,001). Tras el análisis multivariante los factores asociados con la mortalidad intrahospitalaria fueron: Saturación de oxigeno por pulsiosimetría (SatO2) ≤92%, escala del coma de Glasgow <14, lactato ≥2mmol/L (p<0,05). Se generaron dos modelos pronósticos: MPRO1: edad, SatO2 ≤92% y escala del coma de Glasgow <14, ABC: 0,78 (IC 95% 0,72-0,84; p<0,001) y MPRO2 formado por las anteriores y lactato ≥2mmol/L, ABC: 0,82 (IC 95% 0,76-0,87; 0,001).
Conclusiones. La escala SOFA y los nuevas escalas desarrolladas podrían ser útiles para evaluar el riesgo de la mortalidad hospitalaria entre los pacientes incluidos en el código sepsis.
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