Rev Esp Quimioter 2018; 31(4): 336-343

Papel de Pneumocystis jirovecii en pacientes con diferente patología pulmonar de base usando una PCR anidada

LUCÍA MARTÍNEZ LAMAS, MARÍA TERESA PÉREZ RODRÍGUEZ, ISABEL ÁLVAREZ ÁLVAREZ, MARÍA EMILIA BOUZA SOAGE, MARÍA DEL PILAR FIGUEROA LAMAS, MAXIMILIANO ÁLVAREZ FERNÁNDEZ

Introducción. La prevalencia de la colonización por Pneumocystis jirovecii y su papel en la enfermedad pulmonar sigue sin estar clara. Los métodos de PCR han demostrado una sensibilidad mejorada en la detección de este hongo.  Se ha sugerido que los resultados de PCR se combinen con otra prueba como IFA para crear un algoritmo de diagnóstico.
Material y métodos. Se evaluó una PCR múltiple anidado con el gen 16S rRNA como control interno de amplificación para determinar el papel de P. jirovecii en la enfermedad pulmonar.

Resultados. Un 20% de las 199 muestras de lavado broncoalveolar fueron positivas para PCR, 13,5% muestras fueron inhibidas por PCR, y la tasa de colonización por Pneumocystis fue de 6,4%. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la PCR fueron del 100%, 93%, 70% y 100%, respectivamente. La sensibilidad de la PCR fue mayor que el ensayo de inmunofluorescencia “gold-standard” (IFA) actual (p <0,0001). Los pacientes PCR-negativos y PCR-positivos no mostraron diferencias clínicas o radiológicas en las variables médicas estudiadas.
Conclusión. La PCR podría ayudar al diagnóstico de la enfermedad pulmonar por Pneumocystis dado el alto valor predictivo negativo de la técnica. El ADN de P. jirovecii se puede detectar con frecuencia en poblaciones sanas, por lo que el análisis del historial médico del paciente es fundamental para tomar la decisión clínica correcta.

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