Rev Esp Quimioter 2018; 31(3):226-236

Agentes antivirales de acción directa en pacientes con hepatitis C y genotipo 1-4 en un hospital terciario

JUAN CARLOS DEL RIO-VALENCIA, ROCÍO ASENSI-DIEZ, LORENZO VILLALOBOS-TORRES, ISABEL MUÑOZ CASTILLO

Introducción. La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es una causa importante de enfermedad hepática crónica. Se han identificado seis genotipos (GT) diferentes de VHC (genotipos 1-6). El genotipo es relevante dado que la mayoría de los antivirales de acción directa (AAD) actuales no tienen eficacia pangenotípica. El objetivo del presente estudio fue describir las características clínicas de los pacientes y evaluar la efectividad de los diferentes tratamientos en condiciones de uso real.
Material y métodos. Estudio observacional, retrospectivo realizado en un hospital de tercer nivel. Período de estudio: enero-2015 a enero-2016. Criterios de inclusión: pacientes con VHC de cualquier genotipo tratados con AAD ± ribavirina (RBV) o AAD + RBV + interferón-α pegilado (Peg-IFN) durante 12 semanas. Criterios de exclusión: pacientes de quienes no se dispuso de información clínica/analítica adecuada para análisis posterior. Los pacientes tratados durante 24 semanas fueron excluidos. La variable principal fue la respuesta viral sostenida 12 semanas después de terminar el tratamiento (RVS12) y la secundaria la RVS24.
Resultados. Se incluyeron 515 pacientes (55,52 ± 8,97 años). GT1: pacientes tratados con simeprevir + sofosbuvir (SIM + SOF), ledipavir (LDV)/SOF y paritaprevir/ritonavir/ombitasvir + dasabuvir (PTV/r/OBV + DSV) ± RBV, tuvieron una RVS12 de 93,59% (190/203), 98,82% (84/85), 94,28% (66/70). En cuanto a daclatasvir (DCV) + SOF y SIM + DCV, todos (19/19) y 87,5% (7/8) obtuvieron RVS12, respectivamente. GT2: 71,42% (10/14) de los pacientes lograron RVS12, concretamente, los tratados con SOF+RBV tuvieron una RVS12 75% (6/8). GT3: 43,75% (7/16), 90% (9/10) y 95% (19/20) de los pacientes tratados con LDV/SOF, LDV/SOF + RBV y SOF + DCV alcanzaron RVS12, correspondientemente. GT4: pacientes tratados con LDV/SOF, SIM + SOF y PTV/r/OBV ± RBV tuvieron RVS12 del 100% (21/21), 91,67% (22/24) y 92% (23/25), respectivamente. Todos los pacientes que obtuvieron RVS12 lograron RVS24.
Conclusión. Nuestro estudio confirmó los datos de eficacia publicados en los ensayos clínicos en una cohorte de pacientes con GT1-4 y con una amplia gama de características basales.

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