Rev Esp Quimioter 2018; 31(6): 532-536

Peritonitis bacteriana espontánea por Listeria monocytogenes: presentación de ocho casos (1992- 2017) y revisión de la literatura

MARINA FERNÁNDEZ TORRES, ITZIAR ANGULO LÓPEZ, PATRICIA RUIZ BUENO, MARTA GONZÁLEZ MARTINEZ, CARLOS RUIZ DE ALEGRÍA PUIG, JESÚS RODRÍGUEZ LOZANO, JESÚS AGÜERO BALBÍN, JAVIER CRESPO GARCÍA, JORGE CALVO MONTES

Introducción. La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es una entidad frecuente y grave en pacientes cirróticos o con ascitis por otras causas. Sin embargo, Listeria monocytogenes es un microorganismo que excepcionalmente se ha identificado como agente causal de PBE.
Métodos. En este estudio se realizó un análisis descriptivo de los casos de PBE por L. monocytogenes en nuestro centro durante 26 años (1992-2017).
Resultados. Se diagnosticaron un total de 8 casos, con una edad media de 58 años, sin diferencia en la distribución de sexos y todos ellos de adquisición comunitaria. La mitad de los casos eran pacientes con hepatopatía de base, dos con neoplasia activa, uno en programa de diálisis peritoneal y otro presentaba cardiopatía hipertensiva. Seis de los pacientes (75%) recibieron una cefalosporina de tercera generación como tratamiento empírico. La evolución clínica fue favorable después de recibir tratamiento dirigido en 5 de los pacientes (62,5%). Sin embargo, tres de ellos, menores de 59 años, fallecieron. El serotipado realizado a las cepas de L. monocytogenes reveló que la mitad era serovariedad 4, dos cepas 1/2a y una 1/2c. El total de las cepas fue sensible a ampicilina, meropenem, eritromicina y cotrimoxazol.
Conclusiones. Destacamos la importancia de tener en cuenta esta etiología en pacientes con hepatopatías y con datos clínicos o de laboratorio sugestivos de PBE, principalmente por la necesidad de tratamiento específico distinto al utilizado convencionalmente de forma empírica.

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