Rev Esp Quimioter 2018; 31(5):427-434

Factores de riesgo y evolución clínica de las infecciones causadas por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas en un hospital universitario de España. Estudio de casos y controles

VÍCTOR ROJO, PEDRO VÁZQUEZ, SAGRARIO REYES, LUCÍA PUENTE FUERTES, MIGUEL CERVERO

Introducción. Las enterobacterias productoras de carbapenemasas son un problema de salud mundial debido a su facilidad de transmisión, la dificultad de tratamiento y su impacto económico y personal. Analizamos los factores asociados a un mayor riesgo de infección por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas (KPC) y los factores relacionados con peor pronóstico.
Material y métodos. Estudio de casos y controles. Se tomaron los aislamientos de KPC durante un brote en un hospital del sur de Madrid. Con las variables se llevó a cabo una regresión logística.
Resultados. Se aislaron 16 casos causantes de infecciones clínicamente documentadas. La mortalidad global en los casos fue del 25%. La localización más frecuente fue sangre (37,5%), seguida de orina (25%). Todos, excepto uno fueron OXA-48. En cuanto a factores relacionados con mayor riesgo de desarrollar infección, únicamente la exposición previa a antibióticos presentó significación estadística OR 13 (2,40-70,46). Con respecto a la mortalidad global, se asoció a un mayor riesgo la presencia de neumonía OR 25 (1,93-323,55) o el empleo de ventilación mecánica invasiva 15,33 (1,92-122,8). Para la mortalidad atribuible solo la ventilación mecánica invasiva tuvo una asociación significativa OR 18 (1,48-218,95).
Conclusiones. La exposición a antibióticos previos es un factor de riesgo independiente de desarrollar una infección por KPC, ajustado por el resto de variables clínicas y demográficas. Factores de riesgo como la presencia de neumonía o el empleo de ventilación mecánica invasiva se relacionaron con un peor pronóstico en términos de mortalidad global y atribuible.

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