Rev Esp Quimioter 2021; 34(2): 100-106

Evolución de la resistencia antimicrobiana y mortalidad en la endocarditis por Staphylococcus aureus durante 15 años en un hospital universitario

MARCOS RODRÍGUEZ ESTEBAN, JESÚS ODE FEBLES, SARA ISABEL MIRANDA MONTERO, MARÍA RAMOS LÓPEZ, MARCOS FARRAIS VILLALBA, LUIS ÁLVAREZ ACOSTA, ALEJANDRO QUIJADA FUMERO, JULIO HERNÁNDEZ AFONSO, ANTONIO CABRERA LEÓN

Published: 25 January 2021

http://www.doi.org/10.37201/req/103.2020

Introducción. Uno de los microorganismos más agresivos en la endocarditis infecciosa (EI) es Staphylococcus aureus. Analizamos la resistencia de S. aureus a los antibióticos y su repercusión en el curso clínico de la EI en un periodo reciente de 15 años.
Material y métodos. Estudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados de EI en un hospital universitario desde 2005 hasta 2019. Análisis bivariado y multivariado de la gravedad al ingreso, comorbilidades, concentraciones mínimas inhibitorias (CMI) y mortalidad.
Resultados. De los 293 casos de EI, 66 (22,5%) fueron por S. aureus, y 21 (7,2%) eran S. aureus resistentes a meticilina (SARM). La prevalencia de cepas con CMI a vancomicina ≥ 1mg/L pasó del 4,8% al 63,6% (p< 0,001) y los casos de SARM de un 38 a un 27,3% (p=0,45). Una mayor edad (p=0,02), comorbilidad (p<0,01) y origen nosohusial (p=0,01) fueron factores asociados a SARM. Pero la resistencia antimicrobiana y la gravedad al ingreso no se asociaron al exitus; sí lo hicieron la EI de localización derecha (OR= 0,08; IC 95%: 0,01-0,51), comorbilidades (OR por punto del índice de Charlson = 1,30; IC 95%: 1,01-1,69) y creatinina al ingreso (OR por mg/dL= 1,56; IC 95%= 1,01-2,35; p= 0,04).
Conclusión. Hemos experimentado un incremento de casos de EI con CMI a vancomicina ≥ 1mg/L, sin variación significativa en infecciones por SARM. La resistencia antimicrobiana no se asoció a mortalidad. Si lo hicieron la comorbilidad y la afectación izquierda.

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