Rev Esp Quimioter 2021; 34(4): 371-375

Carga viral mutacional para inhibidores de la transcriptasa reversa y proteasa en embarazadas infectadas por VIH con resistencia transmitida en Argentina

DIEGO CECCHINI, JAVIER SFALCIN, INÉS ZAPIOLA, ALAN GÓMEZ, SILVINA FERNÁNDEZ GIULIANO, LILIA MAMMANA, ANALÍA SERAVALLE, CLAUDIA RODRÍGUEZ, FABIAN FAY, MARÍA BELÉN BOUZAS

Published: 4 June 2021

http://www.doi.org/10.37201/req/022.2021

Objetivos. Argentina ha informado de altos niveles de farmacorresistencia transmitida (TDR), en mujeres embarazadas infectadas por el VIH por secuenciación poblacional. Nuestro objetivo fue describir, en pacientes con TDR, el porcentaje de cuasiespecies que albergan mutaciones de resistencia (RAM) y la carga mutacional (ML).
Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo en una cohorte de 40 mujeres embarazadas VIH positivas naïve, cuyas muestras pretratamiento habían sido genotipificadas por TRUGENE (período 2008-2014). Las muestras se genotipificaron por secuenciación ultraprofunda y se calculó la ML considerando la carga viral multiplicada por la frecuencia de las cuasiespecies que albergan RAMs.
Resultados. La TDR para ITINN, ITIAN e IP fue del 17,5% (n=7 pacientes), 10% (n=4), 12,5% (n=5) respectivamente. Las RAMs ITINN predominantes fueron K103N (n=4; 10%) y G190A/E/ S (n=3; 7,5%). Para los ITINN, el 78% de los RAM estaban presentes en >93,5% de la población viral y la ML fue >1000 copias/ml (c/mL) para el 89%, con una mediana (IQR) de 8330 c/ml (7738-29796). Se describieron los siguientes RAM de ITIAN (% de cuasiespecies, ML): T215I (99,7%, 11014 c/ml); D67G (1,28%, 502 c/ml); M41L (79,8%, 88578 c/mL) y M184I (1,02%, 173 c/mL). Las IP-RAMs más frecuentes fueron I85V, M46I, I50V y L90M (n=2, 5% cada una). Para los IP, las cuasiespecies con RAMs fueron <2,3% de la población viral y la ML fue <350 c/mL para el 77,8% de ellas.
Conclusión. Los ITINN-RAMs son predominantes dentro de la población viral, por lo general superan el umbral de 1000 c/mL, que indicaría un riesgo potencial más alto de transmisión perinatal. Por el contrario, las mutaciones de IP aparecen principalmente como variantes minoritarias, con un riesgo menor de transmisión. Para ITIAN, las cuasiespecies que albergan RAM y los valores de ML fueron variables.

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