Rev Esp Quimioter 2021;34(6):639-650

Manejo clínico de las ITUc, IIAc y NAH/ NAVM atribuidas a bacterias gramnegativas resistentes a carbapenémicos en España

RICARD FERRER, MARÍA CARMEN FARIÑAS, EMILIO MASEDA, MIGUEL SALAVERT, GERMAN BOU, JAZMÍN DÍAZ-REGAÑÓN, DIEGO LÓPEZ, VIRGINIA LOZANO, DAVID GÓMEZ-ULLOA, RAQUEL FENOLL, NURIA LARA, EILISH MCCANN

Published: 22 November 2021

http://www.doi.org/10.37201/req/096.2021

Introducción. Las infecciones por bacterias gramnegativas resistentes a carbapenémicos (GNRC) son un problema sanitario en España, pues suelen estar implicadas en infecciones complicadas relacionadas con la asistencia sanitaria, que requieren antibacterianos potencialmente tóxicos como último recurso. El objetivo fue evaluar el tratamiento de infecciones complicadas causadas por bacterias GNRC en hospitales españoles.
Métodos. El estudio incluyó, una encuesta sobre la infección por gramnegativas y el perfil de sensibilidad antibacteriana en cinco hospitales españoles y una revisión no intervencionista retrospectiva de historias clínicas de una cohorte de 100 pacientes con infección urinaria complicada (ITUc), infección intrabdominal complicada (IIAc) o neumonía bacteriana adquirida en el hospital o asociada a ventilación mecánica (NAH/NAVM) causadas por patógenos GNRC.
Resultados. En hospitales españoles, la prevalencia de bacterias GNRC fue del 9,3 % entre las infecciones complicadas. En la cohorte retrospectiva, el 92 % de las infecciones estaban relacionadas con la asistencia sanitaria y los patógenos más comunes fueron Klebsiella pneumoniae (51%) y Pseudomonas aeruginosa (44%). La carbapenemasa más frecuente fue OXA (71,4 %). Observamos que los carbapenémicos se usaban frecuentemente para tratar las ITUc, IIAc y NAH/NAVM causadas por bacterias GNRC. Su uso, especialmente en combinación, se mantuvo aún después de la confirmación de la resistencia. La curación fue del 66,0 %, la mortalidad durante la hospitalización del 35,0 %, la mortalidad total del 62,0 % y el reingreso 6 meses después del alta del 47,7 %.
Conclusión. Nuestros resultados reflejan la elevada carga sanitaria y las necesidades no cubiertas asociadas al tratamiento de infecciones complicadas por bacterias GNRC en España y evidencian la urgencia de contar con nuevas alternativas para su tratamiento.

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