Rev Esp Quimioter 2023; 36(5): 498-506

La importancia de la prevalencia y de la probabilidad pre-test en el diagnóstico microbiológico de SARS-CoV-2: el caso de España en 2020

ANDRÉS CANUT-BLASCO, CARMEN GÓMEZ-GONZÁLEZ, RAQUEL BARBERO-HERRANZ, ISMAEL BARBERO-MARTÍNEZ, EIDER ABASOLO-OSINAGA, ON BEHALF OF ARABA UNIVERSITY HOSPITAL GROUP ON COVID-19 DIAGNOSTIC TESTS

Published: 21 July 2023

http://www.doi.org/10.37201/req/033.2023

Objetivos. En este trabajo estimamos la probabilidad condicionada del diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 con RT-PCR, pruebas de antígenos virales (Ag-RDT) y pruebas de detección de anticuerpos, en función de la prevalencia en España en diferentes ámbitos durante 2020, y de la probabilidad pre-test (PPT) según la situación clínica, edad y contactos del paciente.
Material y métodos. Los parámetros de rendimiento de las pruebas se obtuvieron de bibliografía. Los datos de prevalencia y PPT se obtuvieron de fuentes españolas y de una encuesta, respectivamente. La probabilidad post-test es el valor predictivo positivo (VPP) cuando la prueba es positiva. Para el resultado negativo, también calculamos la probabilidad de tener la infección (falsos negativos).
Resultados. Tanto con RT-PCR como con Ag-RDT, los valores más bajos de VPP se detectaron en los cribados poblacionales, que demostraron ser útiles para descartar la infección, pero generan muchos falsos positivos. A nivel individual, ambas pruebas proporcionaron un VPP ≥ 97% cuando los valores de PPT son superiores al 35%. En estudios de seroprevalencia, aunque la especificidad de las pruebas de IgG sola es alta, si la seroprevalencia es baja, no se pueden evitar falsos positivos. Además, las pruebas de anticuerpos totales pueden ayudar al diagnóstico de COVID-19 en aquellos casos dudosos con pruebas de RT-PCR o Ag-RDT repetidamente negativas.
Conclusiones. La interpretación de los resultados depende no sólo del rendimiento de las pruebas, sino también de la prevalencia de la infección en diferentes ámbitos, y de la PPT asociada al paciente antes de realizar la prueba.

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