Rev Esp Quimioter 2023; 36(3): 267-274

Ancho de distribución de los monocitos como indicador de infección en pacientes graves atendidos en Urgencias: estudio piloto

MARTA ENCABO, ELENA HERNÁNDEZ-ÁLVAREZ, DAVID OTEO, ANA GARCÍA-ÁLVAREZ, MERCEDES MARTÍNEZ-NOVILLO GONZÁLEZ, MARÍA TERESA SANZ-CASLA, JUAN GONZÁLEZ-DEL CASTILLO

Published: 20 March 2023

http://www.doi.org/10.37201/req/108.2022

Introducción. El objetivo del presente estudio fue evaluar el desempeño diagnóstico del ancho de distribución de monocitos (MDW) como biomarcador para el diagnóstico de sepsis entre pacientes graves atendidos en el servicio de urgencias por diferentes afecciones y no solo por infecciones.
Métodos. Realizamos un estudio observacional en una cohorte prospectiva consecutiva que incluyó pacientes graves desde el punto de vista clínico que acudían a urgencias con diferentes patologías. El MDW y otros biomarcadores se determinaron a partir de muestras obtenidas durante la primera atención de los pacientes. Se estudio la precisión de los diferentes biomarcadores para apoyar el diagnóstico de infección, basándonos en el diagnóstico final al alta del paciente.
Resultados. Se incluyeron 102 pacientes, con una edad media de 76,7 (DE 16,5) años, siendo 53 (51,9%) del sexo masculino. Entre los pacientes incluidos, 65 (63,7%) pacientes tenían una enfermedad infecciosa y el resto otras condiciones diferentes. Un punto de corte MDW de 20,115 proporcionó la mejor precisión para identificar pacientes infectados, con un sensibilidad de 89,2 (IC 95 % 79,4-94,7), una especificidad de 89,2 (IC 95 % 75,3-95,7), un valor predictivo positivo de 93,5 (IC 95 % 84,6-97,5), un valor predictivo negativo de 82,5% (IC 95% 68,0-91,3), un coeficiente de probabilidad positivo de 8,25 (3,26-20,91), y un coeficiente de probabilidad negativo de 0,12 (0,06-0,24). El área bajo la curva característica operativa del receptor para la infección del MDW fue de 0,943 (IC del 95 %: 0,897-0,989; p<0,001).
Conclusiones. Un MDW > 20.115 se asocia a padecer una enfermedad infecciosa en un paciente grave y podría ayuda a distinguir entre pacientes infectados y no infectados. Estos resultados deben ser confirmados en nuevos estudios debido a la muestra limitada de pacientes incluidos.

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