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Rev Esp Quimioter 2024, July 3

Cambio en el perfil de susceptibilidad de Klebsiella pneumoniae después de la llegada de ceftazidima-avibactam en una unidad de cuidados intensivos argentina: un nuevo panorama ecológico

PATRICIO FAVIER, LORENA ABUSAMRA, SANTIAGO MONCALERO, LAURA ERRECALDE, SILVIA MONTIBELLO, OLGA RODRÍGUEZ, SANDRA COGUT, MARIANA ERBIN, MARÍA JOSÉ ROLÓN

Published: 3 July 2023

http://www.doi.org/10.37201/req/042.2024

Introducción. Ceftazidima-avibactam (CZA) es una buena opción para las infecciones por bacilos gramnegativos que producen carbapenemasas de clases A (especialmente blaKPC) y D (blaOXA). Se desconoce su impacto en la selección de metalo-β-lactamasas (blaMBL). El objetivo del estudio fue comparar los perfiles de sensibilidad de Klebsiella pneumoniae (KPN) a carbapenémicos y CZA dos años después de la introducción de CZA.
Material y métodos. Estudio realizado en una UCI de adultos de 36 camas de un hospital terciario de Buenos Aires, Argentina. El consumo de antimicrobianos se expresó como días de tratamiento por 100 días-paciente (DDT).
Resultados. un total de 123 cepas de KPN el primer año y 172 el segundo año fueron analizadas. Se detectó una disminución en la sensibilidad a carbapenémicos en el segundo año (OR 0,5 [0,3-0,8] p<0,001). Paralelamente, la sensibilidad a CZA disminuyó (OR 0,5 [0,3-0,9] p<0,05). Estos hallazgos estuvieron relacionados con un aumento de blaMBL-KPN (32,1% vs. 45,1%, OR 1,7 [1,1-2,9], p <0,04). Esto promovió un incremento en el consumo de CZA (1,0 DDT vs. 6,6 DDT, OR 6,6 [4,9-9,1] p<0,001) y aztreonam (0,3 DDT vs. 4,1 DDT, OR 16,3 [9,1-29,3] p<0,001). Por lo tanto, se produjo una disminución en la prescripción de carbapenémicos (17,8 DDT vs. 15,4 DDT, OR 0,8[0,8-0,9] p<0,001).
Conclusiones. La tasa de blaMBL-KPN aumentó dos años después de la introducción de CZA, lo que llevó a una disminución en la sensibilidad a CZA y carbapenémicos, y un aumento en las prescripciones de CZA y aztreonam.

Rev Esp Quimioter 2024; July 3 [Full-text PDF]


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