Rev Esp Quimioter 2024; November 14
Aspectos epidemiológicos y de manejo clínico relativos a las Infecciones del tracto urinario diagnosticadas en urgencias en pacientes mayores en España: Resultados del estudio EDEN-36
OCTAVIO JOSÉ SALMERÓN BÉLIZ, ELIA PÉREZ-FERNÁNDEZ, ÒSCAR MIRÓ, SIRA AGUILÓ, GUILLERMO BURILLO-PUTZE, AITOR ALQUÉZAR-ARBÉ, CESÁREO FERNÁNDEZ-ALONSO, JAVIER JACOB, FRANCISCO JAVIER MONTERO PÉREZ, ALEJANDRO MELCON VILLALIBRE, SANDRA CUERPO CARDEÑOSA, LETICIA SERRANO LÁZARO, MARÍA CABALLERO MARTÍNEZ, ESTHER MUÑOZ SOLER, INMACULADA BAJO FERNÁNDEZ, ANA ISABEL CASTUERA GIL, ROCÍO HERNANDO GONZÁLEZ, ALBERT CARBÓ-JORDÁ, IRENE CABRERA RODRIGO, BELÉN GROS BAÑERES, CARLOS ROMERO CARRETE, RAFAELA RÍOS GALLARDO, ALEJANDRO CORTÉS SOLER, EMMA GONZÁLEZ NESPEREIRA, ÁNGEL GARCÍA GARCÍA, JOSÉ RAMÓN OLIVA RAMOS, LUCIA HINOJOSA DIAZ, JUAN GONZÁLEZ DEL CASTILLO, EN NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES DE LA RED SPANISH INVESTIGATORS IN EMERGENCY SITUATIONS TEAM (SIESTA)
Published: 14 November 2024
http://www.doi.org/10.37201/req/066.2024
Objetivo. Estimar la incidencia de infecciones del tracto urinario (ITU) en pacientes mayores en los servicios de urgencias (SU) españoles, la necesidad de hospitalización, la confirmación diagnóstica en pacientes hospitalizados, los eventos adversos y la capacidad predictiva de varios biomarcadores.
Método. En este subestudio a posteriori de un estudio genérico de motivos de consulta en urgencias de pacientes de edad avanzada, se incluyeron pacientes de ≥65 años atendidos en 52 SU españoles durante 1 semana seleccionándose los diagnosticados de ITU. Como eventos adversos, se recogió mortalidad intrahospitalaria y a 30 días, y evento adverso combinado (muerte u hospitalización) a 30 días posalta. Se calcularon los riesgos relativos (RR). Se investigó la capacidad predictiva de 10 variables, y de 6 biomarcadores.
Resultados. Se incluyeron 25.375 pacientes, 1.058 con ITU (incidencia anual: 24.7 por 1000 habitantes ≥65 años y año, IC95%:24,5-24,9). El 36,5% fue hospitalizado, y en el 80% el diagnóstico de ITU constaba al alta. La mortalidad global a 30 días fue del 5,4% y la intrahospitalaria del 3,4%. La dependencia funcional se asoció a ambos eventos (RR:2,91;1,18-7,17 y RR:12,61;1,47–108,11, respectivamente), así como tener una PCR mayor de 100 mg/L (RR:2,24;1,17-4,30 y RR:3,21;1,37 7,51, respectivamente). El evento combinado posalta ocurrió en el 10,6%, y se asoció a la dependencia funcional (RR:2,05;1,04-4,06). La PCR y la hemoglobina presentaban un valor significativo para predecir la mortalidad u hospitalización a 30 días posalta.
Conclusiones. La ITU es un diagnóstico frecuente en pacientes mayores que consultan en SU. La dependencia funcional es el factor que mejor se asocia a eventos adversos. Los biomarcadores analizados no tienen buena capacidad predictiva.
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