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DESCRIPCIÓN DE UN BROTE DE SARAMPIÓN EN ARAGÓN AÑO 2011
Autores:
Cristina Colmenarejo Serrano*. Servicio de Microbiología y Parasitología Clínica. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España
Rosa Natalia Baez Lopez. Servicio de Microbiología y Parasitología Clínica. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España
Mª Angeles Ruiz Andrés. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud. Zaragoza. España
Cecilia Compés Dea. Sección de Vigilancia Epidemiológica. Servicio de Vigilancia en Salud Pública. Dirección General de . Zaragoza. España
Mª Lourdes Roc Alfaro. Servicio de Microbiología y Parasitología Clínica. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España
Manuel Tomás Omeñaca Teres. Servicio de Microbiología y Parasitología Clínica. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España
INTRODUCCIÓN: En el año 1994 se introdujo la segunda dosis a los 11 años de la vacuna triple vírica, desde entonces las coberturas con dos dosis superan el 80%. Desde 1999 las incidencias anuales de sarampión son de <1 caso por 1.000.000 hab. OBJETIVO: Detectar, investigar y caracterizar todos los casos aislados y los pertenecientes al brote de sarampión. MATERIAL Y MÉTODOS: Siguiendo el protocolo descrito en el Plan de eliminación del sarampión y la rubéola en España, se recogieron muestras de sangre, orina y frotis faringeo. Se determinó IgM (ELISA, Enzygnost®) de forma urgente e IgG (VIDAS® Measles, Biomerieux) en contactos y en los casos de sospecha. Se realizó una PCR multiplex anidada (MNRT-PCR) según el protocolo desarrollado en el CNM para sarampión, rubéola y parvovirus B19 en muestras de f.faringeo y orina, la positividad para el virus del sarampión se establece con un amplificado de 229pb. Las muestras positivas para IgM y/o PCR fueron enviadas al CNM para su genotipado. RESULTADOS: El primer caso declarado fue un niño de 13 meses el día 10 de marzo. Hasta el 31 de agosto, se han notificado 29 casos de sarampión en Aragón. Cinco casos notificados correspondian a pacientes <15 meses, de los cuales dos habían recibido la primera dosis de la vacuna. Cinco pacientes adultos estaban vacunados. El 29% de los casos fueron pacientes de entre 30-34 años. Se notificó un caso con edad entre 5-9 años. El país de origen de todos los casos es España. El 51,7% de los casos presentaron fiebre, exantema y el 37,9% precisaron hospitalización. Las pruebas serológicas confirmaron el diagnóstico en todos los casos menos en uno (vacunal). Posteriormente mediante genotipado se confirmaron dos de los casos como post-vacunales (genotipo A), estos dos casos correspondían a pacientes menores de 15 meses con sintomatología, la técnica de MNRT-PCR resultó positiva en las muestras de f.faringeo. En 16 de los casos se dispuso de muestras de f.faringeo y/o orina para investigación de sarampión por MNRT-PCR, siendo positiva en todos los casos. Se genotiparon 15 de las cepas, 11 de las muestras genotipadas fueron clasificadas como D4, dos como B3 y dos como genotipo A (vacunal). Diez de los casos confirmados estaban relacionados con algún otro caso confirmado de sarampión. Tres casos se relacionaro epidemiologicamente por trabajar en la misma empresa. CONCLUSIONES: La detección de IgM especifica se ha demostrado como una herramienta sensible y específica como prueba rápida para el diagnóstico urgente de casos de sarampión. La MNRT-PCR utilizada es una excelente prueba complementaria a la detección de IgM, por su alta correlación con la serología y la posibilidad del posterior genotipado.En nuestro medio hemos detectado la circulación de dos genotipos diferentes, similares a los que circulan mayoritariamente por Europa (B3 y D4). Los brotes que afectan a España y a Europa favorecen la importación y reimportación entre las comunidades autónomas y entre países. Se ha producido un caso de sarampión en un niño entre 16 meses y 18 años, grupo de edad que debería haber recibido dos dosis de vacuna según calendario vacunal, en este caso el paciente no había recibido ninguna dosis de la vacuna.
Palabras clave: PCR; Brote; Sarampión;
