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Diagnóstico y tratamiento de la oxiurasis. Estudio de 10 años.
Autores:
Natalia Báez. Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España
Javier Pereira. Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España
Sonia Ruiz*. Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España
Carmen Marne. Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España
Mª José Revillo. Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España
Enterobius vermicularis conocido como oxiuro, es un nematodo intestinal, más prevalente en niños en edad escolar. Las hembras miden de 8 a 13 mm, son blancas y viven en el colon. Por las noches las hembras grávidas migran para depositar sus huevos en los pliegues cutáneos del ano. Produce prurito anal, irritabilidad, dolor abdominal o pélvico y ocasionalmente vulvovaginitis. Se diagnostica mediante la prueba de Graham (parche anal). Se toman por la mañana muestras del margen del ano tres días consecutivos por la excrección intermitente de huevos. Se recogen con cinta adhesiva transparente que se adhiere a un portaobjetos, transportándose al laboratorio en un sobre cerrado porque los huevos son viables a las 4-6 horas de la puesta.
Resultados:
En el periodo de 2001-2010 se recibieron 5528 muestras de cinta de Graham, de las que 395 (7%) estaban mal recogidas. De las 5133 muestras válidas 425 (8%) fueron positivas, observándose huevos de E.vermicularis. Correspondían a 300 pacientes con edad de 10 meses a 82 años. La mayoría (90%) eran de edad pediátrica.
En un segundo grupo de pacientes con heces para parásitos y sin parche anal se observaron huevos de E.vermicularis en 86 casos. El rango de edad más numeroso en ambos grupos (386) fue de 6 a 8 años.
Se observó coparasitación por Giardia y Enterobius en 16 pacientes pediátricos que tenían ambas pruebas realizadas.
Tratamiento:
Mebendazol 100 mg oral o albendazol 400 mg oral, dosis única repitiendo a las dos semanas. Alternativas 1) pamoato de pirantel (elección en embarazadas) 11 mg/kg oral dosis única repitiendo a las dos semanas 2) nitazoxanida 500 mg/12h oral 3 días (niños de 1-3 años 100 mg/12h y de 4 a 11 años 200 mg/12h).
Comentarios:
1. La parasitación por oxiuros es la segunda más frecuente en nuestro entorno, después de Giardia.
2. La prueba de Graham precisa entregar al paciente instrucciones sencillas con grabados. Las muestras no válidas lo fueron por cinta opaca, portaobjetos sin cinta y cinta con heces.
3. Aunque pueden visualizarse huevos en el procesamiento habitual de heces para parásitos, no es la solicitud inicial recomendada. Sin embargo, en los casos pediátricos positivos se debe descartar coparasitación mediante el procesamiento de heces.
4. El tratamiento se mostró eficaz. Sólo en 4 casos se siguieron visualizando huevos de Enterobius en meses posteriores y en 3 casos en años posteriores con probabilidad de reinfecciones, no pudiendo achacarse a fallos de tratamiento.
5. Los hábitos higiénicos que favorecezcan la reinoculación y el entorno sociosanitario condicionarán la recuperación del paciente.
Palabras clave: Enterobius vermicularis, oxiuros, prueba de Graham;
