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Ecocardiografía en el diagnostico de la miocardiopatía chagásica crónica
Autores:
Bartolomé Carrilero Fernández*. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España
Laura Murcia Flores. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España
Maria José Muñoz-Dávila. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España
Manuel Segovia Hernández. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España
Daniel Saura Espín . H.U.V.Arrixaca. Murcia. España
Vicente Camp. H.U.V.Arrixaca. Murcia. España
Introducción: La enfermedad de Chagas constituye un problema de salud pública entre la población latinoamericana residente en España. Dentro de los criterios diagnósticos más importantes figuran: dos test serológicos positivos, la clínica y electrocardiograma anormal. Además pueden darse hallazgos anormales en la estructura ventricular detectables por el ecocardiograma.
Material y métodos: En el periodo de estudio, entre 2007 y 2010, se testaron 2715 personas por dos métodos serológicos, ELISA Ortho e IFI, que utilizan antígenos distintos para T. cruzi. A todos los pacientes con serología positiva se les remitió para estudio a su cardiólogo que realizó una radiografía de tórax, un ECG y una ecocardiografía.
Resultados: : 812 pacientes (29.9%) fueron positivos. A 563 pacientes se les realizó seguimiento, 230 (40.9%) fueron hombres y 333 (59,1%) mujeres. Con una edad media de 35.3 años. De los 563 pacientes, disponemos de resultados de examen ecocardiográfico en 300 (53.5%) de ellos. En 243 pacientes (81.3%) la ecografía cardiaca fue normal y en 56(18.8%) aparecieron anomalías que podrían estar relacionadas con una CCC. La alteración más frecuente fue la dilatación de una o varias cavidades que apareció en 21 pacientes (7%) y la discinesia en 14 pacientes (6%).
| DIAGNÓSTICIO ECOCARDIOGRÁFICO | Frecuencias | Porcentajes |
| NORMAL | 244 | 81.3% |
| DISQUINESIA | 14 | 4.7% |
| DILATACIÓN 1-4 CAVIDADES | 21 | 7.0% |
| DERRAME PERICARDICO | 2 | 1.0% |
| HIPERTROFIA | 6 | 2.0% |
| INSUFICIENCIA VALVULAR | 7 | 2.0% |
| ANEURISMA APICAL | 6 | 2.0% |
| Total | 300 | 100.0% |
La tasa de alteraciones ecocardiográficas aumenta con la edad, pasando de una prevalencia de 14.9% y 15.6% en los grupos de 15 a 30 años y 31 a 44 años respectivamente a 26.8% y 66.7% en los grupos de edad de 45-59 y 60 o más años respectivamente. Con una p 0.0321hubo significación estadística. La edad media de los que presentaron alteraciones ecocardiográficas fue de 40.7 años, frente a 36.1 de aquellos cuya ecografía fue normal (t-student -3.3443 y valor p 0.0009). Un 40.9% de los pacientes con ecografía patológica presentaban una cardiomegalia radiológica, frente a un 9.4% de aquellos con ecografía normal (p 0.0001). Respecto a la asociación de alteraciones ecocardiográficas frente a la presencia o no de alteraciones en el examen electrocardiográfico, un 71.4% de pacientes con alteraciones ecocardiográficas presentaban una alteración electrocardiográficas frente a un 25.8% de aquellos cuya ecografía fue normal (p <0.0001).
Conclusiones: Las alteraciones en el ecocardiograma están correlacionadas con la edad del paciente, con la presencia de cardiomegalia radiológica y con la presencia de alteraciones electrocardiográficas en pacientes con enfermedad de Chagas crónica.
Financiación: Redes Temáticas de Investigación Cooperativa de Centros de Enfermedades Tropicales (RICET) ref: RD06/0021/1007. Fondo de Investigación Sanitaria FIS ref: PS09/01956.
Palabras clave: chagas; ecocardiografia; murcia;
