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Estudio de sensibilidad a doripenem en aislados de Pseudomonas aeruginosa resistentes a imipenem
Autores:
Fernanda Yarad Auad*. Hospital Universitari La Fe. Valencia. España
Juan Frasquet Artes. Hospital Universitari La Fe. Valencia. España
Eva M. González Barberá. Hospital Universitari La Fe. Valencia. España
Jose Luis López-Hontangas. Hospital Universitari La Fe. Valencia. España
Servicio de Microbiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia
Objetivo
Analizar el patrón de resistencia de Pseudomonas aeruginosa. Evaluar específicamente las susceptibilidad “in vitro” de doripenem en aislados resistente imipenem.
Material y Métodos
Durante los primeros 6 meses del 2011, se recogieron 16 aislados de Pseudomonas aeruginosa con sensibilidad intermedia o resistente (CMI ≥ 16) a imipenem de 15 pacientes (9 varones y 6 mujeres), edad media 51 años. Las muestras estudiadas fueron: 6 esputos, 2 lavados broncoalveolares, 1 broncoaspirado, 1 aspirado traqueal, 1 secreción nasal, 1 orina, 1 exudado de herida, 1 hemocultivo, 1 bilis y 1 absceso intestinal. De las 11 muestras respiratorias, 3 correspondieron a pacientes con fibrosis quística y 8 a infecciones nosocomiales con distintas enfermedades de base. El estudio de la sensibilidad “in vitro” a imipenem se realizó mediante antibiograma por la técnica de disco-difusión y posterior confirmación mediante sistema automatizado VITEK 2 systems. El estudio de la sensibilidad a doripenem se realizó mediante la técnica E-test.
Los puntos de corte utilizados fueron lo propuestos por el EUCAST.
Resultados
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IMIPENEM |
DORIPENEM |
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Sensible |
Intermedio |
Resistente |
Sensible |
Intermedio |
Resistente |
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Nº aislados (%) |
0 (0 %) |
1 (6.25 %) |
15 (93.75 %) |
4 (25 %) |
0 (0 %) |
12 (75 %) |
De los 4 aislados sensibles a doripenem, 2 de ellas, se obtuvieron en muestras de esputo de pacientes con fibrosis quística.
De los 15 pacientes, en 9 el aislamiento tuvo significación clínica. 5 de ellos fueron exitus.
Conclusiones
La tasa de aislados de Pseudomonas aeruginosa con disminución de la sensibilidad, (resistentes/intermedios) a imipenem (16 cepas en 6 meses), en nuestro hospital es elevada. La mayoría de las mismas (75%), son también resistentes a doripenem.
Teniendo en cuenta estos datos, se debe desaconsejar el doripenem en pacientes con aislados de Pseudomonas aeruginosa resistentes a imipenem, sin que se hagan las pruebas de susceptibilidad a doripenem.
Palabras clave: Pseudomonas aeruginosa; Estudio de sensibilidad; Carbapenems
