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RESISTENCIA ANTIBIÓTICA DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA EN UN SERVICIO DE REANIMACIÓN, 2004-2010
Autores:
Yasmina Martín . Hospital Basurto. Bilbao. España
Miren Josebe Unzaga. Hospital Basurto. Bilbao. España
Cristina Aspichueta. Hospital Basurto. Bilbao. España
Juan Sánchez. Hospital Basurto. Bilbao. España
Jose Luis Diaz de Tuesta. Hospital Basurto. Bilbao. España
Ramón Cisterna *. Hospital Basurto. Bilbao. España
Introducción y objetivos: Pseudomonas aeruginosa es un patógeno frecuente en infecciones adquiridas en el ámbito hospitalario, en especial, en aquellos pacientes inmunocomprometidos y en las unidades de cuidados intensivos de los hospitales. El objetivo principal de nuestro estudio es valorar la resistencia antibiótica de diferentes antimicrobianos con actividad antipseudomónica en la unidad de Reanimación de nuestro hospital.
Material y método: Estudio retrospectivo de la resistencia de los aislamientos de P. aeruginosa en pacientes ingresados en el servicio de Reanimación de nuestro hospital, a distintos antibióticos: aminoglucósidos (amikacina, tobramicina y gentamicina), ciprofloxacino, carbapenems (imipenem, meropenem), ceftazidima y piperacilina-tazobactam durante los años 2004 – 2010. La identificación y posterior estudio de sensibilidad se realizó con un sistema automatizado para determinación de la CMI, además del método de disco-placa. Se siguieron los criterios de interpretación del CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute).
Resultados: Se aislaron un total de 511 cepas de P. aeruginosa pertenecientes a 210 pacientes ingresados en la unidad de Reanimación durante los seis años. La distribución anual de los aislamientos desde 2004 a 2010 fue de 28, 63, 78, 89, 54, 110 y 89 respectivamente. Las diferentes cepas se obtuvieron de diferentes localizaciones del paciente: de partes blandas (exudados, abscesos…), invasivas, orinas, muestras respiratorias (lavado broncoalveolar, broncoaspirado, esputo). En la siguiente tabla aparecen los porcentajes de resistencia a los diferentes antibióticos testados frente a P. aeruginosa:
|
Antibióticos |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Amikacina |
5 |
8,3 |
2,6 |
8,3 |
10 |
13,5 |
22,6 |
|
Tobramicina |
5 |
20,6 |
7,7 |
11,1 |
16,7 |
25 |
26,7 |
|
Gentamicina |
14,3 |
31,4 |
14,3 |
22,5 |
29 |
27,8 |
28,6 |
|
Pipertazobactam |
10 |
20 |
15,9 |
28,2 |
17,7 |
28,2 |
21,9 |
|
Imipenem |
10 |
26,5 |
27,9 |
33,3 |
20 |
37,5 |
33,3 |
|
Meropenem |
5,3 |
28,6 |
23,3 |
26,3 |
13,3 |
40 |
32,3 |
|
Ceftazidima |
5,3 |
19,5 |
29,6 |
28,9 |
18,8 |
23,7 |
31,3 |
|
Ciprofloxacino |
9,5 |
32,4 |
32,5 |
41,7 |
30 |
51,4 |
32,1 |
% RESISTENCIA
Conclusiones: En conjunto, se observa que ha aumentado la resistencia a todos los antibióticos testados frente a P. aeruginosa. El aumento de resistencia a los carbapenems, ceftazidima y ciprofloxaciono ha sido bastante notable. La resistencia a los aminoglucósidos se mantiene por debajo del 30% en casi todas las cepas estudiadas. En los últimos años, el cambio en los patrones de sensibilidad a los antibióticos así como la aparición de cepas de P. aeruginosa multirresistentes, obliga al seguimiento de la sensibilidad antibiótica en los aislamientos clínicos.
Palabras clave: Pseudomonas, resistencia, reanimación;
