Rev Esp Quimioter 2022; 35(2):178-191

Impacto de la implementación del Programa Código Sepsis en una planta de hospitalización médica: estudio de una cohorte de pacientes de Medicina Interna

AZUCENA BAUTISTA HERNÁNDEZ, ENRIQUE DE VEGA-RÍOS, JORGE SERRANO BALLESTEROS, DANIEL USEROS BRAÑA, LAURA CARDEÑOSO DOMINGO, ANGELS FIGUEROLA TEJERINA, ANDRÉS VON WERNITZ TELEKI, DAVID JIMÉNEZ JIMÉNEZ, IGNACIO DE LOS SANTOS GIL, CARMEN SÁEZ BÉJAR

Published: 31 January 2022

http://www.doi.org/10.37201/req/132.2021

Introducción. La sepsis es la principal causa de muerte en los hospitales y la implantación de códigos para su manejo ha demostrado mejorar su evolución. Sin embargo, es escasa la evidencia relativa a los pacientes atendidos en unidades médicas convencionales.
Métodos. Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo de 3 años. Se incluyeron pacientes con sepsis hospitalizados en unidades de Medicina Interna y se asignaron a dos cohortes según la activación del Código Sepsis (CS) (grupo A) o no (B).  Se recogieron variables basales y de evolución.
Resultados. Se incluyeron 653 pacientes. En 296 casos se activó el SC. La edad media fue de 81,43 años, la mediana del índice de comorbilidad de Charlson (ICC) fue de 2 y el 63,25% presentaba alguna limitación funcional. Se realizaron más acciones diagnósticas y terapéuticas en el grupo A: hemocultivos 95,2% vs 72,5% (p < 0,001), antibióticos de espectro extendido 59,1% vs 41,4% (p < 0,001), reanimación con líquidos 96,62% vs 80,95% (p < 0,001). El control de la infección a las 72 horas fue superior en el grupo A (81,42% vs 55,18%, odds ratio 3,55 [2,48-5,09]). La optimización de los antibióticos fue más frecuente en el grupo A (60,77% vs 47,03%, p 0,008). La estancia media en el hospital fue de 10,63 días (11,44 vs 8,53 días, p <0,001). Aparecieron complicaciones durante la hospitalización en el 51,76% de los pacientes, especialmente en el grupo B (45,95% vs 56,58%, odds ratio 1,53 [1,12-2,09]). Los pacientes del grupo A reingresaron más (40% vs 24,76%, p < 0,001). La mortalidad a los 28 días fue significativamente menor en el grupo A (20,95% frente a 42,86%, odds ratio 0,33 [0,23-0,47]).
Conclusiones. La aplicación del CS parece ser eficaz para mejorar los resultados a corto plazo en los pacientes de MI, aunque el tratamiento debe adaptarse de forma individual.

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