Rev Esp Quimioter 2020; 33(5): 358-368
Neumonía asociada a cuidados sanitarios: un estudio prospectivo en España
FRANCISCO ARNAÍZ DE LAS REVILLAS, DOLORES SOUSA, CARMEN ARDANUY, CAROLINA GARCÍA-VIDAL, MIGUEL MONTEJO, REGINO RODRÍGUEZ-ÁLVAREZ, JUAN PASQUAU, EMILIO BOUZA, JOSÉ A. OTEO, CÉSAR BALSEIRO, CRISTINA MÉNDEZ, NADIA LWOFF, PEDRO LLINARES, MARÍA CARMEN FARIÑAS, ON BEHALF OF THE SOCRATES STUDY GROUP
Published: 22 July 2020
http://www.doi.org/10.37201/req/067.2020
Objetivo. Describir las características epidemiológicas y factores relacionados con la neumonía asociada a cuidados sanitarios (NACS) causada por Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM).
Pacientes y métodos. Estudio epidemiológico observacional prospectivo de casos a 3 años en siete hospitales españoles. Se recogieron las características microbiológicas y de los pacientes y sus resultados y se clasificaron en función del patógeno causante en 4 categorías: “S. pneumoniae”, “SARM”, “Otros” y “Desconocido”. Al alta, se realizó un seguimiento de 30 días.
Resultados. Se incluyeron 258 (84,6%) pacientes (170 hombres [65.9%]; edad media 72,4 años ± 15 años (95% IC [70,54-74,25]). La etiología de la neumonía se identificó en 73 casos (28,3%): S. pneumoniae en 35 pacientes (13,6%), SARM en 8 (3,1%) y otros microorganismos en 30 pacientes (11,6%). Hubo diferencias significativas en tasas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (p < 0,05), tratamiento antibiótico previo (p < 0,05), otras enfermedades respiratorias crónicas, corticoides inhalados (p < 0,01) y linfoma (p < 0,05) entre los cuatro grupos. Los pacientes con NACS causada por SARM recibieron tratamiento antibiótico previo en mayor medida (87,5%). Treinta y tres (12,8%) pacientes murieron durante la hospitalización; en 27 (81,2%) debido a la neumonía.
Conclusiones. Se identificó la etiología de la NACS en solo un cuarto de los pacientes, siendo S. pneumoniae el patógeno más frecuente. En los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas fue más frecuente la NACS causada por SARM. La muerte tras el alta hospitalaria se relacionó con la neumonía en la mayoría de los casos.
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