Rev Esp Quimioter 2023; 36(2):152-159
Abscesos cerebrales causados por microorganismos anaerobios: una revisión sistemática
FERNANDO COBO
Published: 3 February 2023
http://www.doi.org/10.37201/req/114.2022
El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática de las características, los microorganismos causantes y evolución de los abscesos cerebrales causados por bacterias anaerobias en los últimos 25 años. Revisamos los estudios sobre abscesos cerebrales que incluyeron infección por microorganismos anaerobios publicados entre 1998 y 2022. Se excluyeron estudios con infecciones polimicrobianas (más de 2 bacterias anaerobias aisladas) y aquellos que no proporcionaban suficiente información para realizar comparaciones, los estudios con solo un caso de absceso por anaerobios así como aquellos focalizados solo en una bacteria anaerobia. También se excluyeron los casos en población pediátrica. Se realizó búsqueda de la literatura científica a través de la librería Cochrane y base de datos EMBASE y PubMed/MEDLINE para estudios con esas características. Se incluyeron finalmente 28 estudios con 6167 pacientes, de los cuales 715 (11,5%) fueron casos causados por bacterias anaerobias. Hubo predominio masculino (70%) y edad media de 40,3 años. La mayoría de las infecciones fueron monomicrobianas (59,4%). Los microorganismos anaerobios más comunes aislados fueron Bacteroides spp (43,4%) y cocos anaerobios grampositivos (35,1%). Los casos de abscesos cerebrales causados por bacterias anaerobias fueron más frecuentes en Asia y Europa. La fuente de infección más frecuente fue la otogénica en un 84,6% seguida de una infección por procedimiento de neurocirugía en un 23% de los pacientes. El principal síntoma observado fue la cefalea en el 95,6% de los pacientes seguido de fiebre (69,5%). Se realizó tratamiento quirúrgico en el 48 % de los pacientes y el porcentaje de pacientes en los que se aplicó tratamiento antibiótico oscila entre el 88,8 % y el 100 %. La principal limitación de esta revisión fue la no inclusión de estudios anteriores a 1998 en los que todavía no se había introducido MALDI-TOF MS en la mayoría de los laboratorios para el diagnóstico rutinario.
La tasa de pacientes con aislamiento de bacterias anaerobias en abscesos cerebrales es baja, pero estos datos podrían estar subestimados debido principalmente a la naturaleza fastidiosa de estos microorganismos y las dificultades en la identificación de algunos anaerobios.
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