Rev Esp Quimioter 2019; 32(Suppl.1):55-61

Fosfomicina en el ámbito pediátrico: Evidencia y posibles indicaciones

FERNANDO BAQUERO-ARTIGAO, TERESA DEL ROSAL RABES

Hasta la fecha existe poca experiencia en el uso de fosfomicina en niños. Sin embargo, su amplio espectro de acción y excelente perfil de seguridad han renovado el interés por este antibiótico, especialmente para el tratamiento de infecciones por bacterias multirresistentes. En la actualidad, su principal indicación en pediatría es la infección urinaria de vías bajas adquirida en la comunidad. Dada su buena actividad frente a enterobacterias puede ser también útil en infecciones urinarias producidas por bacterias productoras
de β-lactamasas de espectro extendido. Fosfomicina presenta muy buena difusión a tejidos incluyendo hueso, por lo que es una alternativa en el tratamiento combinado de la osteomielitis, especialmente en casos producidos por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) o pacientes alérgicos a β-lactámicos. También puede emplearse en combinación en bacteriemia por gramnegativos multirresistentes (especialmente enterobacterias productoras de carbapenemasas), S. aureus (si existe alta sospecha de SARM o infecciones complicadas) y Enterococcus spp. resistente a vancomicina. Otras infecciones en las que podría formar parte de un tratamiento combinado incluyen la endocarditis
estafilocócica (en caso de alergia a β-lactámicos o SARM), infecciones del SNC (principalmente por SARM, S. epidermidis, neumococo resistente y Listeria) y neumonía nosocomial y asociada a ventilación mecánica.

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