Rev Esp Quimioter 2019; 32(6):532-538

Dalbavancina para el tratamiento de infección periprotésica causada por microorganismos grampositivos. Propuesta para una estrategia con dosis bajas. Un estudio retrospectivo de cohortes 

LUIS BUZÓN MARTÍN, MARÍA MORA FERNÁNDEZ, JOSE MANUEL PERALES RUIZ, MARIA ORTEGA LAFONT, LEDICIA ÁLVAREZ PAREDES, MIGUEL ÁNGEL MORÁN RODRÍGUEZ, MARÍA FERNÁNDEZ REGUERAS, MARIA ÁNGELES MACHÍN MORÓN, GREGORIA MEJÍAS LOBÓN

Introducción. Las bacterias grampositivas son la principal causa de infección periprotésica (IPP). Dalbavancina es un lipoglicopéptido con interesantes propiedades farmacocinéticas y una importante actividad bactericida frente a la mayoría de grampositivos. Aunque aún necesitamos mayor evidencia en relación con su uso en infección osteoarticular, estudios recientes sugieren un papel importante de dalbavancina en la IPP.
Métodos. Desde el 1 de Junio de 2016 al 1 de Mayo de 2018, todos los pacientes diagnosticados con IPP y tratados con dalbavancina sola o en combinación con otros fármacos fueron evaluados de forma retrospectiva. La sensibilidad a dalbavancina de los aislamientos fue evaluada según las recomendaciones de CLSI. El objetivo primario fue determinar la eficacia y tolerabilidad del fármaco en pacientes con IPP. Se realizó un análisis de coste siguiendo la metodología descrita en el estudio DALBUSE.
Resultados. Dieciséis pacientes fueron tratados con dalbavancina, ocho con infección de prótesis total de cadera y ocho con infección de prótesis total de rodilla. Staphylococcus spp. y Enterococcus spp. fueron los microorganismos implicados. No hubo efectos adversos relevantes. La infección se resolvió en 12 pacientes. En dos pacientes el tratamiento falló, y otro paciente falleció por causas no relacionadas. Un
paciente es actualmente en tratamiento supresor por infección por diseminación hematógena de prótesis total de rodilla a partir de endocarditis protésica aórtica. Tras la discontinuación de dalbavancina, y exceptuando los pacientes fallecidos y/o con fallo terapéutico, el seguimiento medio fue de 503 días (rango intercuartílico 434.5-567 dias). Se estimó un ahorro de 264.769 dólares USA.
Conclusiones. Este estudio sugiere que dalbavancina para el tratamiento de IPP causada por microorganismos grampositivos es segura y una opción eficaz que reduce la estancia hospitalaria y los costes. Se precisan más comunicaciones para confirmar estos datos.

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